邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察在慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗当中，患者同时接受无创呼吸机械通气以及镇静药物治疗的效果。方法：选择我院在2017年4月至2018年2月期间收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者为相关对象，将其随机均分成为参照组与分析组，参照组患者接受无创呼吸机械通气治疗，分析组患者则在这一治疗基础上接受镇静药治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及出现的不良反应情况。结果：分析组患者的临床疗效明显好于参照组，且出现不良反应的例数较少，两组患者相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对慢阻肺患者的治疗，将无创呼吸机械通气与镇静药物进行联合应用的效果较好，该方案值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；镇静药；无创呼吸机械通气；效果；不良反应
在临床常见的呼吸系统疾病当中，慢性阻塞性肺疾病十分常见，且在相关因素影响下，这类患者数量有所增加[1]。慢性阻塞性肺疾病患者发病之后会出现呼吸功能紊乱、气流严重受限等，且患者发病之后，病情会出现明显进展[2]。如果患者无法接受及时、有效的临床治疗，其肺部功能就会不断衰退，进而造成患者出现呼吸衰竭情况，情况严重的患者甚至会出现死亡，生命安全受到严重威胁[3]。无创机械通气是慢性阻塞性肺疾病患者的常用治疗方案，但是一些患者会出现人机对抗情况，这时就需要医生选择适量的镇静药物进行处理，以免患者人机对抗情况更为严重[4]。我院针对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗，将镇静药物与无创呼吸机械通气方案联合，收到较好的临床效果，现就实验情况总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年4月—2018年2月在我院接受诊治的呼吸系统病变患者中选择72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者开展分析，患者诊断标准参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关内容。我院将其随机均分成参照组与分析组，每组各36例。参照组男性患者20例，女性患者16例，患者年龄48—71岁；分析组患者中男性21例，女性15例，年龄49—72岁，两组患者基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受常规处理，包括抗感染、平喘、解痉治疗等，参照组患者同时接受无创呼吸机械通气治疗，医生为患者选择BiPAP呼吸机及合适的面罩，通气模式调整为S/T模式，呼吸频率设定为12—16次/min，初始吸气压力设定为8cmH2O，之后根据实际情况调整为15—20cmH2O，呼气压力设定为4—8cmH2O。患者每日接受2—4次治疗，每次治疗2—4h，医生可根据患者病情变化等调整参数与治疗次数。
分析组患者在上述基础上接受镇静药治疗，护士遵医嘱给予患者10μg/kg右美托咪啶进行静脉泵注，时间为15min，之后将维持药量调整为0.3—0.8μg/（kg·h），医生可根据患者实际情况调整用药剂量[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式治疗后的临床效果进行观察，根据患者相关症状缓解情况将疗效分成无效、控制以及显效，患者治疗总有效为控制+显效。无效：患者各项症状未见任何改善，部分患者情况甚至更为严重；控制：患者呼吸不畅、气流受限等情况得到较好控制，但是相关症状仍然存在；显效：患者治疗之后主要症状基本消失，患者呼吸等恢复正常状态，体征恢复正常。
此外，针对两组患者出现的不良反应进行观察，包括患者谵妄、肺部感染以及心血管不良事件，并予以浅析。
1.4统计学分析
本次实验中的相关数据需接受SPSS21.0软件包进行处理，患者的计数资料表示为n（%），利用X2进行检验，若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者治疗效果
根据表2内容显示，分析组患者不良反应发生例数远少于参照组，结果比较后意义明显。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床中十分常见的一种慢性呼吸系统疾病，患者最为明显的病变特点就是气流受限，情况严重的患者还会出现呼吸衰竭、肺性脑病[6]。所以，为其选择科学的治疗方式十分关键。
无创呼吸机械通气是目前治疗慢阻肺患者常用的治疗方案，与有创机械通气相比，无创呼吸机械通气不会给患者带来明显创伤，且可以更好改善患者的氧供应与通气情况，避免其呼吸肌疲劳，并可避免患者肺部出现过度通气情况。但是，一些患者在相关因素影响下会出现人机对抗情况，也会出现躁动等，导致患者对无创呼吸机不耐受，影响治疗效果。这就需要医生选择较好的镇静药物进行处理。我院为患者选择右美托咪啶进行镇静治疗，右美托咪啶是一种效果较强且高选择性的肾上腺素α2受体激动剂，有较好的镇痛、镇静以及抑制应激反应效果，也有抗焦虑的功效。患者接受右美托咪啶注射之后，15min以内药物就会起效，且消除半衰期在2小时左右，右美托咪啶在镇静、镇痛的同时，也能起到抗谵妄的效果，患者血液动力学情况会较为稳定，也不会出现严重的应激反应。需要医生注意的是，在给予患者右美托咪啶治疗的时候，需要合理把握使用剂量，不要出现剂量过大的情况，以免患者清醒状态受到影响。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的治疗。在对比相关数据之后可看出，分析组患者接受无创呼吸机械通气与镇静药物联合治疗后治疗效果明显好于参照组，且出现不良反应的例数较少，相关数据对比后存在明显意义。我们分析，可能是患者佩戴无创机械通气同时接受适度的镇静治疗后，患者对无创机械通气更容易耐受、其依从性增高，尤其在一些躁动不安，合并有轻度肺性脑病的患者中其效果更为明显。
结语：
对于患有慢阻肺呼吸衰竭的患者，选择无创机械通气治疗，患者的依从性非常重要，直接决定其疗效。对于躁动不安的患者让其同时接受镇静药物与无创呼吸机械通气治疗的效果较好，且出现不良反应的几率较低，两种治疗方式结合应用可在临床中推广。
参考文献：
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[2]苏从肖，赵丽肖，吴春秀，许红娟，曹哲.无创机械通气辅助自拟活血化瘀方联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床价值探究[J].医疗装备，2015，28（12）：146-147.
[3]刘勇进，夏仁瑞，张意仲.无创机械通气联合盐酸氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析[J].中国现代医生，2016，54（23）：29-32.
[4]王大军.镇痛为基础的镇静在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（01）：55+58.
[5]谢国林.右美托咪啶用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者镇静的效果及安全性[J].当代医学，2017，23（06）：68-69.
[6]邓飞，刘志敏.支气管镜联合有创-无创机械通气序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（11）：162-164.
论文作者:莫万勇,岳戬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 呼吸论文; 机械论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 情况论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;