江苏省如皋市中医院普通外科 江苏南通 226500
【摘 要】目的：分析下肢静脉曲张应用激光腔内闭合联合点状剥脱术治疗效果及安全性。方法：随机抽取本院自2016年2月至2017年6月收治的60例下肢静脉曲张患者，根据不同的治疗方法将其分为对照组（30例）、观察组（30例），给予对照组患者点状剥脱术治疗，给予观察组患者激光腔内闭合联合点状剥脱术治疗，分析两组临床指标、并发症发生率、复发率。结果：临床指标、并发症发生率、复发率对比显示观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：在下肢静脉曲张治疗中应用激光腔内闭合联合点状剥脱术，既可提高治疗效果，又可降低并发症发生率及复发率，值得临床推广应用。
【关键词】下肢静脉曲张；激光腔内闭合；点状剥脱术；治疗效果；安全性
下肢静脉曲张属于临床常见病、多发病，好发于久站立工作和体力劳动人群身上，早期下肢静脉曲张会有酸痛症状，随着病情的发展，会出现溃烂、静脉受损等症状，对患者生活质量造成严重影响。因此，尽早发现、尽早治疗，对提高治疗效果具有重要作用。目前，临床最常用的治疗方法为激光腔内闭合、点状剥脱术。临床常践表明[1]，将两者联合治疗效果远高于单纯治疗效果，且安全性较高，可快速改善患者临床症状。本次研究基于以上背景，分析下肢静脉曲张应用激光腔内闭合联合点状剥脱术治疗效果及安全性，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机抽取本院自2016年2月至2017年6月收治的60例下肢静脉曲张患者，所有患者均符合下肢静脉曲张诊断标准，并根据不同的治疗方法将其分为对照组（30例）、观察组（30例）。对照组男20例、女10例，年龄23-77岁，平均年龄（50.6±11.5）岁，病程1.3-24.5年，平均病程（12.1±10.0）年，其中左侧15例、右侧9例、双侧6例；观察组男19例、女11例，年龄22-78岁，平均年龄（50.4±10.9）岁，病程1.2-25.0年，平均病程（12.6±10.4）年，其中左侧16例、右侧9例、双侧5例。将两组患者基线资料进行对比分析，差异不明显，P>0.05。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，经超声检查证实为下肢静脉曲张，对照组实施点状剥脱术治疗：对下肢静脉曲张的主干及属支进行标记，对患者实施麻醉，作1.5cm的切口于腹股沟皮纹股动脉搏动内侧1cm处，逐层切开皮肤，钝性分离皮下组织，将曲张主干及属支暴露，将其提出切口外备用，穿刺足踝部静脉起始部，按顺序置入超滑导丝、鞘管，交换单弯导管，置入穿刺点直至腹股沟切口中，明确静脉主干，确认后，切断大隐静脉主干，然后对其实施近心端缝扎与远端结扎[2]。观察组在对照组治疗基础上联合激光腔内闭合治疗：于腹股沟切口处置入激光光纤，光纤光端应超出单弯导管，将激光仪功率设置为12w，持续激光1次的间隔频率时间为1s[3]。将患肢抬高，对激光光纤端皮肤轻压，逐渐进行渐退治疗，直至完全烧灼闭合静脉主干。术后指导患者下床活动、穿戴弹力袜。
1.3分析指标
分析两组临床指标（出血量、住院时间）、并发症发生率、复发率（治疗6个月后）。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件分析，采用t检验计量资料，用（）表示；采用检验计数资料，用%表示。P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较临床指标
出血量、住院时间对比观察组低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2比较并发症发生率、复发率
观察组出现疼痛1例、足踝处麻木1例、皮下血肿1例，并发症发生率10%（3/30）；对照组出现疼痛5例、足踝处麻木4例、皮下血肿4例，并发症发生率43.3%（13/30）。观察组出现复发患者3例，复发率10%（3/30）；对照组出现复发患者12例，复发率40%（12/30），组间对比差异明显，P<0.05，依次为8.523、7.200。
3.讨论
下肢静脉曲张属于临床最常见病症，如治疗不及时或治疗不当，会导致患肢出现溃烂，严重时还会影响肢体功能，对患者身心健康造成严重影响。因此，尽早发现、尽早治疗，对提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。在临床治疗中，多采用激光腔内闭合、点状剥脱术治疗[4]。但单纯治疗效果远不如联合后治疗效果，并联合治疗后，并发症较少，安全性较高。
在激光腔内闭合治疗是通过激光的高能量产生热量是，从而引起静脉壁胶原蛋白收缩变性，致使血管腔闭合，但激光在血液中的穿透力较小，病程较长，对静脉曲张静脉的作用不大[5]。通过联合点状剥脱术，可有效弥补激光腔内闭合术的不足，快速改善患者临床症状及体征，进一步提高治疗及预后效果，可促使病情尽快康复，从而缩短住院时间。且联合治疗后，通过相互弥补，有效降低并发症，彻底治愈率较佳，从而降低复发率。故本次研究显示：并发症观察组10%、对照组43.3%，复发率观察组10%、对照组40%，P<0.05。
综上所述，下肢静脉曲张应用激光腔内闭合联合点状剥脱术治疗效果及安全性均较高，值得推广应用。
参考文献：
[1]陶陶，仇鹏，司小毛.激光腔内闭合联合点状剥脱术治疗大隐静脉曲张43例分析[J].安徽医药，2015，19（1）：106-108.
[2]赵月强，余墨声，朱占永，等.点状剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张120例临床研究[J].中国美容医学，2012，21（17）：2149-2151.
[3]黄柳桓，高江平，王建利.大隐静脉剥脱术与腔内激光治疗大隐静脉曲张的远期疗效对比[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：102-104.
[4]苏翔，倪海真，潘乐门，等下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统剥脱手术治疗的远期疗效对比研究[J].浙江医学，2015（3）：232-233.
[5]陈千益，费哲为，陈大伟，等.激光腔内闭合联合高位结扎与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效比较[J].中国血管外科杂志：电子版，2013（3）：170-173.
论文作者:冒卫华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/29
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