（珠海市中西医结合医院 广东珠海 519000）
【摘要】目的：探究逍遥散加减用于肝气郁滞型月经不调治疗中的临床疗效。方法：选取我院2016年7月-2017年7月期间收治的肝气郁滞型月经不调患者48例作为本次研究的对象，设为对照组，采用常规西药进行治疗，并将同期收治的另外48例肝气郁滞型月经不调患者设为研究组，在对照组治疗基础上联用逍遥散加减治疗，比较组间疗效。结果：研究组患者经过治疗后，其临床疗效显著优于对照组，组间对比差异显著(P＜0.05)。结论：在肝气郁滞型月经不调患者中采用西药联用逍遥散加减治疗，能够取得较高的疗效，值得在临床上进一步推广及应用。
【关键词】逍遥散加减;肝气郁滞型月经不调;临床疗效
【中图分类号】R271.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0088-02
月经不调为临床常见的妇科疾病，主要表现为经量过多或过少，淋漓不净，周期改变，经色不正常，痛经，并伴有腰酸、头晕等。该种病症的诱因较多，包括饮食不节、烟酒刺激、性生活频繁、情绪刺激等，若是未得到有效治疗，还有可能引发炎性反应，甚至不孕。当前，随着人们生活压力的不断增加，及生活习惯的改变，导致患者容易出现较大的情绪波动，缺乏身心上的放松，精神长期处于高度紧张的状态，进而影响到气血运行，容易肝郁气滞[1]。中医学上认为女性月经不同与情绪波动有着较大的关系，若是患者肝郁气滞，则很容易导致血液正常运行受到影响，从而引发冲任不调而出现月经异常[2]。西医通常采用雌孕激素序贯疗法，可以较快地改善月经周期，但对其伴随症状改善不显著，具有一定的局限性。而利用中医辨证治疗，能够提升治疗针对性，并有效舒缓患者的各项临床症状。逍遥散由多种药物构成，其中柴胡有疏肝解郁的作用，当归有养血的作用；白芍有补肝助肝的作用。通过疏肝理脾及补肝助肝治疗，能够让患者的肝气得以疏通，并兼顾气血，使得肝脾通调，从根本上治疗月经不调症状。本文主要研究西药联用逍遥散加减用于肝气郁滞型月经不调治疗中的临床疗效，并将研究结果总结如下。
1.对象及方法
1.1 研究对象
本次研究纳入的96例研究对象，皆为我院2016年7月-2017年7月这一时间段收治的肝气郁滞型月经不调患者。其中，月经不调诊断标准为：经期＜2d或是＞7d,周期＜21d或是＞35d，经量＜80ml或是＞30ml，在经期前后或是行经期存在腹痛、腹部坠胀、腰酸等现象。肝气郁滞主症为：两胁或是阴部、少腹等部位存在胀闷窜痛感；情志抑郁、情绪波动较大，多疑敏感，悲伤欲哭；胸闷不适，多叹息；次症为：口苦咽干、头晕目眩、乳房胀痛，脉弦或涩，舌苔薄白，咽部存在异物感等。所有患者年龄在16～49岁之间，平均年龄（26.7±3.28）岁，病程在3～38个月，平均病程（26.3±4.28）个月。将所有研究对象依据不同的治疗方法分为两个组别，其中，48例对照组采用常规西药治疗，而另外48例研究组则采用西药基础上联用逍遥散加减治疗。在一般临床资料比较上，组间无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规西药进行治疗，具体为：用雌激素及孕激素周期疗法治疗，1个月为1疗程，连续治疗3个月。
研究组在对照组的治疗基础上联用逍遥散加减治疗，具体为：煨姜、薄荷各6g，炙甘草、茯苓、白术、柴胡各10g，芍药、当归各15g。之后，结合患者的个体差异进行加减治疗。其中针对气滞者，可将柴胡用量增加至15g，并增加枳壳15g，香附10g，木香6g，以达到理气调经的作用；针对血瘀者，可增加丹参、乳香、益母草各10g，没药12g以达到活血化瘀及调理经气的作用；针对寒湿凝滞者，可增加肉桂5g，艾叶12g及炒茴香10g，以达到散寒祛湿的作用；对于肝肾虚者，要加入川断10g与炒杜仲10g，以达到养肝益肾及调理经气的作用；针对气虚型患者，可增加党参、黄氏各10g，以达到益气助运的效果；气郁化热者还可增加栀子、丹皮、生地各10g。若是患者的月经量过多，可增加荆芥炭8g，及煅乌贼、仙鹤草各15g。以上汤剂用水煎服，3次/d，每月在行经前的5d进行服用。
1.3 效果评定
记录两组临床疗效，其判断标准为：患者各项临床症状消失，经期在3-7d，月经量恢复至正常水平，无贫血，且停药后3个月未复发为显效；患者各症状得到显著改善，当经量仍或多或少为有效；患者经过治疗后，各项临床症状无显著改善，周期及经量仍不正常为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0软件予以处理，其中（%）代表的是组间率，而(n)代表的是计数资料，（x-±s）为计量资料，在差异显著有统计学意义时P＜0.05。
2.结果
研究组患者经过治疗干预后，显效38例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为95.83%；而对照组患者经过治疗干预后，显效共30例，有效共9例，无效共9例，治疗总有效率为79.17%；组间对比差异较为显著（P＜0.05），具体如表1所示。
3.讨论
月经不调指的是月经周期、经色、经质、经量及经期等的改变，包括月经先期、后期或是先后不定期的周期改变，主要临床表现为月经量过多或是过少，经期较短或是过长，并伴有乳房胀痛、小腹胀痛、腰痛、头晕、贫血等。该种症状为临床上常见的一种妇科疾病，不仅与生理因素有关，也与环境因素、心理情绪等有着密切的联系。当前，随着人们生活压力的不断增加，及生活方式的改变，导致精神始终处于紧张状态，从而导致了肝郁气滞。从中医学角度看，女子以肝为先天，肝主疏泄而藏血，冲任血盈，肝气条达则月事以时下。故肝郁气滞是致使月经不调的关键性因素。同时，肝郁气滞还会对机体血液运行状况造成较大的影响，使得冲任不调，进而出现系列月经期异常症状，如情绪抑郁、多疑善虑、悲伤欲哭，两胁、少腹或阴部等处胀闷窜痛，胸闷不舒、喜叹息、口干苦、头晕目眩，乳房胀痛等。
中医讲究的是标本兼治，因此，在临床治疗上，要结合患者的实际状况，以疏肝、理气、和血、调经为主。逍遥散主要来源于《太平惠民合剂局方》，是疏肝解郁、养血健脾最为典型的药方，本方肝脾同调，气血并治，体用相兼。其中柴胡具有疏肝解郁的作用；而薄荷有助于柴胡舒达之力，让柴胡功效得到充分发挥；当归有甘辛苦温、调理气血的作用；白芍酸苦微寒，有柔肝缓急及养血敛阴的作用；归芍跟柴胡同用具有补肝体，助肝用，调和肝血的作用；白术、茯苓均有益脾气的功效。
从本次研究结果可看出，研究组患者采用西药联用逍遥散加减治疗，对比采用西药治疗的对照组，其临床症状治疗总有效率显著高于对照组，组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。证实了中医治疗能够显著改善肝郁症状，提高了临床疗效。
综上所述，将西药联用逍遥散加减治疗用于肝气郁滞型月经不调患者中，能够取得良好的治疗效果，可在临床上进一步推广及应用。
【参考文献】
[1]罗婷,许明辉.俞募配穴法联合逍遥散治疗月经不调50例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(07):113-114.
[2]能艳荣.疏肝健脾法治疗月经不调的疗效及护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(01):149,151.
[3]唐瑜,谢春光.谢春光运用丹栀逍遥散治疗甲状腺疾病验案3则[J].湖南中医杂志,2014,30(02):81-82.
论文作者:黎嘉莉,陈丹
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：月经不调论文; 肝气论文; 患者论文; 逍遥论文; 柴胡论文; 加减论文; 西药论文; 《心理医生》2017年36期论文;