（宣城市人民医院 人力资源部）
摘要：我院作为城市三甲医院，自2016年开始作为全科医师培训和助理全科医师培训基地，作为全科医师转岗培训的管理者，在全科医师转岗培训过程中发现许多问题，其中工学矛盾、轮转计划与实际需求、学员自身素质和职称级别参差不齐等问题显尤为突出，笔者从全科医师转岗培训的管理角度出发，在管理过程中不断发现问题、分析问题、解决问题。
关键词：全科医师转岗；医院培训
一、背景
根据国家财政部、卫生计生委核定的培训任务和原卫生部办公厅印发的《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）》及其培训方案的总体要求，“通过实施全科医生转岗培训项目，全面提升基层全科医生医疗技术水平和卫生服务能力，使其达到工作岗位的基本要求，确保到“十三五”末达到每万城乡居民 2-3 名全科医生目标”。
我省根据实际情况制定了全科医生转岗培训项目实施方案，培训内容分为省级理论培训、市级理论培训、临床轮转和基层实践培训，全科医生转岗培训时间为一年，包括理论培训1个月，临床轮转10个月和基层实践基地实践1个月。
基地根据就近原则选择的是当地县医院作为基地培训医院，操作过程中发现基地医院不能很好地满足培训需求，我市自2016年度选定市医院作为培训基地，2016年度共招收全科医生转岗培训人员14名，来自我市市辖五县一区，职称大多为住院医师，年龄从33-49岁不等，平均年龄42岁。
二、全科医生转岗培训人员反映工学矛盾尤为突出。
根据省、市卫计委统一要求，全科医生转岗培训为一年，在我院参与临床轮转时间为10个月，其中内科4个月（必修）、急诊急救3个月（必修），外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共3个月（选修），全科医师在未参加我院轮转之前在各地乡镇卫生院承担着医疗保健任务，根据要求，全科医师在我院轮转期间要求全脱产培训，无法正常承担原单位工作任务，乡镇卫生院由于服务人群众多、卫生技术人员职数欠缺，工作负荷大，全脱产培训导致，全科轮转医师所在单位不能接受，学员工学矛盾大。
根据实际情况，我院作为基地医院优化培训计划，做出适宜调整，一定程度上规避了工学矛盾，对于无法脱离原单位工作，不能参加培训学员，我院原则上不予接收培训，对于原单位有急事需要处理，临时请假人员，我院做出规定，一天以内，跟轮转科室带教老师请假，一天以上一周以内跟基地主任请假，超出一周跟市卫计委主管部门请假，按照我院严格要求，基本保证了学员轮转计划的实施。
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二、学员职称、学历层次不齐
我院接收培训学员，高级职称1人、中级职称3人，初级职称10人，以初级职称为主，学历分布为中专1人，大专10人，本科3人，由于学员职称知识构成不一，需求也不一样，学员中还有高级职称，这对我们的带教工作提出了挑战，针对这一情况，我院根据轮转计划大纲，制定了一系列的带教计划，因人制宜，各取所需，挑选医院参加过全科带教师资培训的高年资主治医师以上职称为各个专科的带教老师，带教老师熟悉全科带教流程和规范，能真正做到传道、授业，解惑。
针对各学员感兴趣额科室，我们在制定轮转计划时空留2周到1个月时间作为机动自选科室，学员可以针对自身需要学习或者需要加强学习的科室自己选择轮转。
三、转岗培训要把胜任岗位能力放在首位
学员参加全科转岗培训，全科并不等于说是全能，我们一定要以需求为导向和以胜任岗位为目标开展培训，培训的目的在于将医疗、预防、保健、康复、健康教育和健康管理等常规技术结合起来，针对个体、家庭、社区三个不同层面，开展全程、连续的医疗服务，实现对每个居民一生的医学照顾，从而能够到达早期预防、及时救治、延长生命时间、提高生存质量的目的。
与其他专科医生相比，全科医师的知识面要更为广博，要更加善于通过自学，不断获得自我发展，全科医生工作在社区，在乡镇卫生院，直接面对居民及其家庭，要具备开展不同层面健康教育活动的能力，要具备正确把握会诊、转诊时机的能力，能处理常见心理问题。
四、思考和总结
我院作为培训基地负责建立培训学员的培训档案，学员来院时，统一为学员建立学员档案，指导学员填写学员手册和轮转记录；按照省市相关政策要求，各学员选派单位要保证学员的学习时间以及学员培训期间工资福利等各项待遇；我院加强项目资金管理，建立转岗培训专项资金账户、专款专用、合理使用，根据学员出勤情况按时定期发放补助，严禁挤占挪用；具体组织实施全科医生培训、过程考核和培训效果评价；加强培训过程监管，强化培训基地和师资队伍建设，不断完善培训模式和方法，针对关键环节开展经常性督查指导，促进培训质量不断提升。
经过全科轮转培训，学员和带教老师在带教学习期间内，加强了交流和联系，学员在回单位工作期间内，可以随时向带教老师请教问题，上下联动、解决问题。
全科医生转岗培训在2016年底正式被列为我省民生项目，相信在省市卫生主管部门，基地医院、带教老师、转岗学员一起努力之下，全科医生轮转培训必定会发挥应有的作用，让辖区居民，足不出户，就能得到优质的社区服务，为辖区居民的健康保驾护航，真正形成“小病在社区、大病到医院”的诊疗格局。
参考文献
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论文作者:王成
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/7
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