孙丽梅
内蒙古包头市白云铁矿职工医院 014080
摘要 目的 通过对手术室开展优质护理服务，研究分析七对手术部位感染的影响。方法 选取n=1200例手术患者，随机分为研究组和对照组，对照组进行传统常规的手术护理，研究组进行系统全面的手术室优质护理服务，对比分析两组患者的手术部位感染率。结果 研究组患者手术部位感染率（5.2%）显著低于对照组患者手术部位感染率（17.0%）（P<0.05）。结论 相比较于传统常规的护理服务，手术室优质护理服务模式能够有效地降低患者手术部位的感染情况，值得临床重视。
手术部位感染(surgical site infection, SSI)是患者经手术后最常见的并发症之一，约占医院感染病例的15%。手术部位感染不仅延缓了伤口愈合，还有可能引发全身感染甚至死亡，患者生命健康受到严重威胁[1]。因此，加强手术室的护理工作势在必行。本研究回顾分析了我院在接受手术治疗的患者案例，通过开展手术室优质护理模式，有效的降低了手术部位的感染率。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究资料来源于在2015年1月-2015年12月我院收治的1200例手术患者，随机分为研究组（n=600）与对照组（n=600）。研究组：男315例、女285例，年龄23-72岁，平均年龄（62.02±1.69）岁；对照组：男349例、女251例，年龄20-71岁，平均年龄（64.27±3.28）岁。所有患者均签署知情同意书。患者的基本资料：性别、年龄分布、疾病严重程度等方面差别无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组进行常规传统的手术室护理，研究组进行全面系统的手术室优质护理，具体如下。
（1）手术前。手术室医生和护士组成联合优质护理小组，主刀医生针对患者的实际情况制定个体化的手术方案，责任护士需与患者进行沟通，安抚患者紧张情绪，耐心细致的解答患者的疑问，并详细说明手术前的相关事宜。手术前，优质护理小组还需对手术室采用“湿式消毒”法进行严格消毒，地面需用浓度为5kg/L的含碘消毒剂或者2kg/L的消毒氯进行消毒，在手术进行前12h对手术过程中使用的手术器械需完成规范的清洗和消毒处理，手术进行前30min需开启净化系统。
（2）手术中。优质护理小组需提醒手术医生无菌操作意识，严格按照六步洗手法洗手，并进行消毒，正确规范的穿戴后手术衣帽后方可进入手术室；监控手术室内环境，湿度维持在40%-60%，温度保持在22-25℃；严格控制手术室内人员数量，不允许医生带入手机进入;外来物品和手术器械须经消毒后才可进入手术室；根据患者的实际情况调节手术电刀的频率，对切开的皮肤进行保护防止细菌引发感染；对于手术失血量过大或者手术时间过长的病例，需提醒医生对患者注射抗菌药物；全程监控患者的体温变化。
（3）手术后。优质护理小组需对手术器械进行清点，并对手术废弃物进行分类处理，严禁外流；对患者进行术后随访，了解患者病情状况；对手术进行总结，并对手术人员定期展开手术室无菌操作培训，并定期考核。
1.3 观察指标和评价指标
患者手术部位感染情况。观察并记录患者手术部位恢复情况，具体指标为良好愈合：切口愈合完整，无不良反应发生；基本愈合：切口大部分愈合，有轻微的积液、血肿现象，无化脓现象；无愈合（感染）：切口部分愈合或完全没有愈合，出现化脓现象。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（ ±s）表示，进行t检验。P<0.05具有统计学意义。
2. 结果
2.1 患者手术部位感染情况
研究组患者手术部位感染率（5.2%）显著低于对照在患者手术部位感染率（17.0%）（P<0.05）。详见表1。
3. 讨论
手术部位感染是常见的医院感染之一[2]，威胁患者身体健康、增加治疗费用的同时，还造成了医疗资源的浪费，因此，如何降低手术部位感染事件的发生已成为目前临床亟待解决的问题之一。
手术室作为医院高感染率发生部门，有研究显示，实施优质护理模式可明显降低患者手术部位感染率[3]。本研究通过对我院收治的1200例手术患者进行分组护理进行分析评价，结果显示进行手术室优质护理的研究组患者手术部位感染率（5.2%）显著低于对照在患者手术部位感染率（17.0%）（P<0.05），这与之前研究结果相近[4]。分析原因，是因为研究组实施了 “以患者为中心”的全面系统的手术室优质服务模式，成立手术室优质服务小组，针对影响手术室医院感染的危险因素进行全方位的监控，并制定了相应的控制策略，在手术前、手术进行中和手术结束都发挥着举足轻重的作用，有效的控制了感染源，切断了传播途径，从而有效的降低了感染几率。
综上所述，实施手术室优质护理服务能够有效地降低患者手术部位的感染率，有利于患者尽早恢复健康，推荐临床使用。
参考文献
[1] 黄小红,谢小玲,洪华,等.结肠及直肠手术围术期低体温与手术部位感染的关系研究[J].护理研究,2011,25(5):1239-1240.
[2] 王玉辉. 普通外科手术部位感染的相关护理[J].中国医药指南,2015,13(34):264.
[3] 龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].现代护理,2011,8(3):91-92.
[4] 张秀英,朱国红,叶惠艳,护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析 [J]. 中国实用护理杂志,2011,27(12):17-18.
论文作者:孙丽梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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