关键词：宫颈癌；围手术期；心理护理；疼痛护理；睡眠质量
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZM
宫颈癌是临床常见恶性肿瘤之一，目前我国发病率较高且呈现上升趋势，严重威胁患者生命安全，给家庭和社会带来沉重负担，临床治疗以手术为主，放化疗为辅，延缓肿瘤进展，延长患者生存期 [1]。但是治疗过程会对患者造成应激性刺激，且患者伴有明显并发症情况，加之疼痛影响，患者担忧病情和治疗费用，很多患者情绪状态不佳，伴有明显睡眠障碍，影响疾病恢复效果，甚至造成恶性循环，导致患者疾病恶化，因此在治疗时需配合有效护理干预指导，提升患者睡眠质量，其中心理护理和疼痛护理应用价值明显，但二者联合开展探究不多，具体方案尚未确定，值得进一步探究[2]。鉴于上述研究背景，本文选定宫颈癌手术患者作为研究样本，探究不同围手术期护理方式对睡眠质量的影响，旨在为调节患者预后情况提供有效指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的宫颈癌手术治疗患者82例，研究时段自2017年2月至2019年1月，按照护理方式不同进行分组，分对照组（41例）、试验组（41例）。对照组年龄39-68岁，平均（53.13±2.77）岁，临床分期：Ⅰb期23例，Ⅱa期18例，文化水平：初中及以下12例，高中及中职10例，大专及以上19例；试验组年龄38-67岁，平均（52.87±2.86）岁，临床分期：Ⅰb期24例，Ⅱa期17例，文化水平：初中及以下13例，高中及中职11例，大专及以上17例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 护理方法
对照组进行常规围手术期护理，术前1d进行访视，向患者介绍手术流程、预期效果、注意事项等，说明患者情绪调节的重要性，做好药物、器械准备，进行备皮，观察患者基本情况，术中做好配合工作，同时重点做好保温护理，避免患者体温过低，术后则观察患者苏醒情况，讲解手术效果，安抚患者情绪，做好饮食指导，遵医嘱给予镇痛药物；试验组在上述基础上实施心理联合疼痛护理，具体措施如下：心理护理，护理人员术前强化心理疏导，对患者心理状态进行系统评估，与患者耐心交流，获取患者信任，对于内向患者易鼓励为主，介绍成功案例，对外向患者则引导其主诉，发泄自身情绪，护理人员做好聆听者；术后心理疏导以放松训练和注意力转移为主，护理人员指导患者睡前20min进行放松训练，在注意力转移训练时，护理人员引导患者站在开阔地方，让患者目光追随特定移动事物，注意力随之发生转移，调节其过度关注疾病这一压力事件情况；疼痛护理，根据患者疼痛程度给予止痛药物，观察止痛药物服用效果，判断是否出现不良反应，同时配合音乐疗法，为患者播放舒缓音乐，结合患者喜好，可选择《雪之梦》《潘多拉之心》等曲目，引导患者在聆听时展开想象，达到转移和放松效果，缓解痛感。
1.3 观察指标
两组患者睡眠质量评估比较，于护理前1周、护理后4周进行，参照匹兹堡睡眠质量指数，评估内容：入睡时间、睡眠时长、睡眠障碍、睡眠效率、药物使用情况、日间状态，每项0-7分评分，满分42分，以分值评估质量，得分越高提示睡眠质量越差[3]。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，分析计量资料，表现形式为（ ），通过分析t值检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。
2 结果
试验组护理前1周睡眠质量评分与对照组相比存在差异，但P＞0.05，护理干预4周后两组上述评分降低，且试验组低于对照组，P＜0.05，详见表1。
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表1睡眠质量评分比较（ ,分）
组别 例数 护理前 护理后 t P 试验组 41 25.21±3.44 13.62±3.67 14.753 0.000 对照组 41 25.34±3.69 18.21±4.02 8.367 0.000 t -- 0.165 5.399 -- -- P -- 0.869 0.000 -- -- 3.讨论
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，死亡率较高，临床治疗以手术联合放化疗方式为主，主要达到延长生存期的效果，手术对患者造成应激性刺激，同时患者受癌痛折磨，多伴有明显心理不良状态，影响睡眠质量，而心理状态不佳、睡眠质量较差，会加重病情，从而导致恶性循环，因此需采取有效措施调节上述状态[4]。
本次研究结果显示，试验组护理后睡眠质量评分低于对照组，提示试验组护理措施更利于调节患者睡眠障碍，具体原因分析如下：宫颈癌患者预后质量不理想，患者伴有明显疼痛情况，且出于对疾病恢复、治疗费用等担忧，患者心理压力较大，存在明显睡眠障碍情况，常规护理未进行针对性处理，效果不理想，而心理护理和疼痛护理主要针对患者实际问题，通过放松疗法、注意力转移疗法，改善患者紧张不安状态，同时配合疼痛干预，采取药物配合音乐疗法的方式，转移患者对疼痛的注意力，达到身心放松效果，进而改善患者睡眠质量。
综上，针对宫颈癌手术患者，围手术期进行心理护理联合疼痛护理利于患者恢复，提高患者睡眠质量，值得借鉴。
参考文献：
[1]鲍苏英. 多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响分析[J]. 护士进修杂志, 2016,31(1):58-60.
[2]刘春红. 心理护理干预对宫颈癌患者围手术期的临床影响[J]. 中国医师杂志, 2014，20(s2):226-227.
[3]周敏卿, 马玲. 围术期中西医结合护理对中晚期宫颈癌患者康复效果的影响[J]. 中国医药导报, 2016, 13(19):164-167.
[4]思耀芬, 贺秋园, 赵红梅, 等. 心理护理对宫颈癌患者不良情绪、睡眠质量及生活质量的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2017，44(6):1128-1130.
论文作者:龙勤
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 睡眠质量论文; 手术论文; 心理论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《大众医学》2019年1期论文;