天津市河东区大直沽街社区卫生服务中心 300170
摘要：目的：探讨新生儿黄疸的社区观察及护理效果。方法：以我院于2015年4月—2016年4月间收治的80例新生儿黄疸患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。给予对照组未实施社区护理的一般护理，给予观察组社区护理，对比两种模式的护理效果。结果：观察组患儿的护理总有效率、黄疸指数明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对新生儿黄疸患儿实施社区护理，能够提高临床疗效，降低黄疸指数，效果显著，值得推广。
关键词：新生儿；黄疸；社区观察；护理效果
引发新生儿黄疸的原因比较复杂，如果没有及时的治疗和处理，就会导致新生儿中枢神经受损，出现核黄疸，引发死亡或运动、肢体障碍等严重并发症[1]。因此，应该在有效治疗的基础上，对患儿实施科学的护理，以减少并发症的发生，提高治疗效果，达到改善预后的目的。本文以我院近期收治的新生儿黄疸患儿为研究对象，分组对比了一般护理和社区护理的效果差异，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年4月—2016年4月间收治的80例新生儿黄疸患儿为研究对象，随机分为两组。观察组患儿40例，男性患儿22例，女性患儿18例，年龄1—6d，平均（3.1±0.2）d，出生体质量2.4kg—3.5kg，平均（2.8±0.3）kg，黄疸发生时间15h—5d，平均（2.5±0.3）d。对照组患儿40例，男性患儿23例，女性患儿17例，年龄1—5d，平均（2.8±0.2）d，出生体质量2.2kg—3.6kg，平均（2.7±0.2）kg，黄疸发生时间12h—5d，平均（2.4±0.2）d。两组患者在性别、年龄、体质量及黄疸发生时间等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对对照组患儿采取临床一般护理。对观察组采用产后社区观察和护理，护理人员分别于产后7d、14d进行上门家访[2]，查看新生儿黄疸的病情变化情况，询问家属新生儿的大便次数、形状及颜色，评价黄疸的严重程度。新生儿黄疸指数若高于12mg/dl，应立即入院治疗，若低于12mg/dl，可通过游泳护理、阳光照射及抚触护理等使黄胆逐步消退。具体过程如下。
1.2.1 游泳护理
新生儿吃奶1h后，可在专门的游泳池中进行游泳护理。护理人员应嘱咐家属，将水温调至38℃左右，避免过高或者过低时对患儿造成不良影响。游泳护理包括自主运动和游泳操两部分，护理人员应协助患儿进行四肢伸展运动，该过程共持续15min。患儿家属应认真观看，掌握游泳护理的具体方法，及时询问注意事项，方便进行后期的护理。游泳完成后，新生儿应适量饮用温开水，补充身体流失的水分。
1.2.2 阳光照射护理
阳光照射法使消除新生儿黄疸的一个有效手段。护理人员应选择一个有充足阳光且无风的区域，将新生儿衣服脱下，充分露出皮肤，接受阳光的直接照射，在此过程中，应注意保护新生儿的眼睛，做好保暖工作。阳光照射30min后，如果新生儿出汗较多，应及时为其更换衣物，避免受凉，同时喂食适量温开水。患儿家属应该注意，避免在阳光猛烈的中午进行照射，可选择早上8点或者下午5点阳光温和的时候。
1.2.3 抚触护理
在患儿游泳或者沐浴后，护理人员可在取少量润肤露于手心，在手掌内涂抹均匀后，对患儿进行全身皮肤抚触，注意抚触时的力度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆整个过程约持续15min，抚触完成后，应为患儿喂食适量温开水。若患儿哭闹不止，不接收抚触护理，护理人员应耐心等待，选择适当的时间进行再次尝试。
1.2.4 健康教育
护理人员应向患儿家属详细介绍黄疸的发病机制和护理方法，使患者能够掌握游泳护理、阳光直射护理和抚触护理的具体手法。同时，加强用药指导，同时明确用药后可能出现的不良反应和并发症，告知患儿家属正确的处理方法，避免引起其心理上的慌乱。另外，指导家属观察患者皮肤黄疸的消退情况，记录患儿大便的颜色、形状和次数[3]，一旦出现问题，应立即入院就诊，避免病情进一步发展，威胁患儿的生命健康。
1.2.5 心理护理
心理护理也是社区护理中一个必不可少的内容，护理人员应该在家访或者电话随访中，对患儿家属进行一定的心理辅导，耐心告知家属新生儿黄疸的护理方法和注意事项，消除家属的心理负担，使其能够全心全意的照顾患儿，避免产生慌乱、恐惧甚至抑郁的情绪。护理人员可以结合一些具体的案例，提高患儿家属的治疗信心，使其更好地配合各项护理工作，提高护理有效率。
1.3 评价标准
治愈：黄疸症状基本消失，患者体内血清胆红素水平恢复正常[4]。显效：黄疸等症状明显改善，患者体内血清胆红素水平明显降低。有效：黄疸症状有所改善，患者患者体内血清胆红素水平有所降低。无效：黄疸症状及血清胆红素水平无改善甚至加重。
1.4 统计学分析
本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。
2 结果
2.1 护理总有效率
观察组中，11例患儿基本痊愈，14例护理显效，14例护理有效，1例无效，护理总有效率为97.5%（35/40），对照组中，5例患儿基本痊愈，11例护理显效，15例护理有效，9例无效，护理总有效率为77.5%（31/40）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 黄疸指数
护理后第1d、3d、5d时观察组患儿的黄疸指数（mg/dl）分别为（5.9±0.8）、（7.2±1.1）、（8.9±1.6），对照组的黄疸指数（mg/dl）分别为（6.5±1.1）、（9.2±1.5）、（12.3±1.8）。结果显示，对照组的黄疸指数明显高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
新生儿黄疸多发生于新生儿出生后的第2—3d，于4—6d达到高峰，住院期间，新生儿黄疸能够被及时发现，但出院后，由于家属缺乏医学常识，没能有效判断黄疸病情的变化，就会造成病情延误，引发核黄疸，影响患儿的生命健康。因此应该在患儿出院后，对其进行社区观察和护理，通过定期家访，了解患儿的黄疸消退情况，及时给予家属有效的指导，以达到预期的治疗效果。本次研究中，对观察组患儿实施了社区护理，包括游泳护理、抚触护理、阳光照射护理、健康教育和心理护理等内容，结果表明，患儿的恢复效果良好，黄疸指数有较低，和采用一般护理的对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对新生儿黄疸患儿实施社区护理，能够提高临床疗效，降低黄疸指数，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]王松，张德春，王秀英等.家庭访视对新生儿黄疸的社区观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，12（07）：59-60.
[2]李灵先.189例新生儿黄疸的社区观察及护理[J].护理研究，2011，24（14）：2251-2252.
[3]戚莉.护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响[J].中国卫生标准管理，2015，31（26）：187-188.
[4]李桂贤.社区产后访视护理服务对新生儿黄疸的干预作用[J].中国当代医药，2016，10（33）：180-182.
论文作者:代雅超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：黄疸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 家属论文; 统计学论文; 社区论文; 游泳论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;