张小敏
贵州省湄潭县人民医院 贵州遵义 564100
【摘 要】目的：对比分析子宫肌瘤经腹肌瘤切除术与子宫切除术两种手术方法的应用效果。方法：选取在我院接诊的56例子宫肌瘤患者，其接受经腹肌瘤切除术治疗，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的55例子宫肌瘤患者的临床资料，其接受子宫切除术治疗，设为对照组，两组患者接受不同的临床治疗，对比临床疗效。结果：子宫切除术的住院天数，术后并发症、术中失血量均多于肌瘤切除术，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行手术治疗子宫肌瘤时，应根据患者的个体情况进行合理选择，实施较为恰当的手术，但越来越多的患者要求保留子宫，肌瘤切除术更为广大患者接受。
【关键词】子宫肌瘤；经腹肌瘤切除术；子宫切除术；手术方法；对比
【中图分类号】R711.22【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-451-01
近年来子宫肌瘤的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，给患者的生命健康构成了严重的威胁。随着我广大女性子宫肌瘤患者对生存质量要求的不断提高，越来越多的患者要求保留子宫[1]，尤其是未婚、未育患者要求保留其生育功能。本组试验对子宫肌瘤经腹肌瘤切除术与子宫切除术两种手术方法的临床疗效进行对比分析，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年9月至2014年10月期间，在我院接诊56例子宫肌瘤患者作为主要研究对象，并将其设为观察组，回顾分析早期在我院接诊的55例子宫肌瘤患者的临床资料，并将其设为对照组。对照组中，患者年龄在33—50岁之间，平均年龄为（36.82±1.93）岁。观察组中，患者的年龄在34—49岁之间，平均年龄为（37.91±1.95）岁。给予2组子宫肌瘤患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组患者接受子宫切除手术治疗，对于存在巨大的宫颈肌瘤，可以先将肌瘤剔除，然后再行子宫切除术，尤其对于生长在宫颈后唇处的肌瘤，需要切除子宫直肠陷窝腹膜，将直肠推开，并将肌瘤仔细剔除，然后再行子宫切除术。
1.2.2 观察组治疗方法
观察组的56例子宫肌瘤患者接受经腹肌瘤切除术治疗，患者处于仰卧状态，在硬膜外麻或者腰麻的情况下，进行常规开腹，在下腹做纵切口，在局部注射垂体后叶素，根据子宫肌瘤生长的位置实施手术，在肌瘤突出部位将肌层切开，将肌瘤剔除，最后做好缝合工作。注意在切口缝合的表面涂抹生物蛋白胶，避免粘连。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，计量资料以（±s）形式表格，采用（t）对患者治疗效果方面的数据进行检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组子宫肌瘤患者治疗效果对比
在住院时间、术中失血量，复发及其他并发症患者临床数据比较差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院时间对比，差异明显，有统计许意义（P＜0.05），见表 2。
2.2 两组患者术后感染情况对比
两组子宫肌瘤患者术后感染发生率对比，观察组1例患者感染，感染率为1.78 %，对照组有8例患者感染，感染率为14.54 %，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者的临床症状改善情况对比
治疗后，对照组中患者已行子宫切除，阴道流血多、压迫症状均消失，有很好的临床效果，观察组为肌瘤切除术，保留了正常状态的子宫，每月仍然有月经来潮，但月经量多、间断流血等症状症状均消失，有很好的临床效果，且保留正常状态的子宫，对卵巢的血供不受影响，维持女性心理及生理上的健康有不可忽视的作用。
3 讨论
根据子宫肌瘤生长位置的差异，可以将子宫肌瘤划分为以下几种，即浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤等。不同类型的子宫肌瘤会有不同的症状表现出来，经量增多及经期延长是子宫肌瘤常见的症状，根据肌瘤生长部位不同，还有腹部包块、白带增多、压迫症状引起排便困难等，一般子宫肌瘤的发病年龄在30岁-50岁年龄段，通过对患有子宫肌瘤的患病情况进行调查，发现约有20%的人患有子宫肌瘤，但可能会因为肿瘤的发展速度比较缓慢，在这样的情况下，患者并没有明显的症状[2-3]。
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。子宫肌瘤主要指子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中常见的良性肿瘤之一。对于部分子宫肌瘤患者，其没有明显的临床症状，通过在接受身体检查时发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的临床症状与是否有并发症、肿瘤的大小和位置、有无变性等情况存在着密切的联系[4]。随着生活水平的提高，多数妇女要求保留子宫，女性生殖器官对于维持女性生理、心理是非常重要的，所以肌瘤切除更被广大患者接受，目前较为理想的手术仍然以手术切除肌瘤为主，但由于肌瘤的数目、大小、肌瘤的类型、患者的临床症状及身体条件各有差别，针对不同的患者应选择不同的治疗方案，实施不同的手术。
随着医疗技术的不断进步，其临床治疗技术在不断提高，通过本组试验对子宫肌瘤经腹肌瘤切除术与子宫切除术两种手术方法的临床疗效进行对比，经腹肌瘤切除术同样可治疗月经过多、异常出血、盆腔痛、压迫症状等，肌瘤切除术仍保留自然状态的的子宫及卵巢，对患者心身健康、自然度过围绝经期及老年期有重要意义，术后肠粘连、肠梗阻的发生率低于子宫切除术组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。经腹肌瘤切除术占有较大的优势，临床治疗效果显著，安全性更高，具有较高的临床应用价值[5]。
参考文献：
[1]臧冰.子宫肌瘤经腹肌瘤切除术与子宫切除术手术方法比较[J].航空航天医药，2010，11（03）：316-317.
[2]朱成杰.腹腔镜下胆囊切除术与子宫肌瘤切除术期间血气分析及血流动力学变化比较[D].延边大学，2012.3-5.
[3]徐玉静.子宫肌瘤血供特点及其对动脉栓塞术疗效趋势的影响[D].南方医科大学，2012.1-6.
[4]许俊莲.腹式子宫切除术与阴式子宫切除术两种手术方法的临床研究[J].中国医药指南，2014，16（01）：121-122.
[5]姜宏.腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比研究[J].生物技术世界，2015，01（01）：128-130.
论文作者:张小敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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