郭 涛
成都市第一人民医院 普外科 四川 成都 610041
【摘 要】目的：探讨循证护理运用在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理临床分析。方法：选取2016年2月在我院接受的128例胆囊结石腹腔镜手术的患者，将其分为对照组和观察组，每组患者各64例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组患者基础上采取循证护理措施，记录两组患者疼痛情况。结果：观察组患者在术后的疼痛持续时间比对照组短，术后疼痛VAS评分要低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆囊结石腹腔镜术后的患者实施循证护理措施，能有效减轻患者术后疼痛程度，缩短其疼痛时间，并减少护患纠纷的发生率，充分体现了优质护理服务的理念。
【关键词】循证护理；胆囊结石； 腹腔镜；术后疼痛
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-081-01
目前临床上对于胆囊结石的治疗方法以手术为主，尤其是腹腔镜技术的发展，使得胆囊结石手术更为安全。该手术主要是讲腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除，其具有微创小，痛苦轻，恢复快，住院时间短等优点，但其术后并发疼痛较为常见，严重影响患者的恢复，是术后重要的护理内容之一。从而也增加了护理工作的难度[1]。为此，采取128例胆囊结石腹腔镜手术的患者为研究对象，现笔者报告如下：
1 资料和方法
选取2016年2月在我院接受的128例胆囊结石腹腔镜手术的患者，将其分为对照组和观察组，每组患者各64例，其中男78例，女50例，年龄在20~57岁，平均（35±3.2）。两组患者在一般资料上无统计学意义(P>0.05)，无可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，主要包括管道护理、生命体征监测、保持呼吸道的通畅等方面的护理与观察，而观察组患者在对照组患者的基础上采取循证护理措施：①根据患者的具体情况制针对性的循证护理计划，可根据患者的临床表现和统计学数据进行综合性、参考相关文献资料来探讨实施胆囊结石腹腔手术后患者的术后护理注意事项以及科学的对患者进行护理。为此，护理人员在患者术后要执行详细的、具有针对性的护理计划，并严格落实。②可在患者术后建立疼痛评估表，对患者的疼痛程度进行评分，根据患者的评分值，观察患者有无出现相应症状，医嘱有无特殊处理，并对其进行详细的记录。③对护理效果进行有效的评价：根据护理人员制定的护理计划及护理经验、患者的疼痛主诉等对患者术后的疼痛缓解程度进行科学的评价，根据患者的具体情况随时调整护理计划。④此外，护理人员要协助医生对患者的疼痛进行正确的评估，其中包括疼痛的原因、类型，与此同时更要教会患者如何正确的表诉自己的疼痛。其次，要与责任护士做好镇痛药物的护理工作，根据患者对疼痛的耐受程度，并在医师的指导下进行止痛治疗，并观察止痛的效果。最后，做好患者的心理护理，对于术后处于疼痛期的患者，可采用分散患者的注意力的疗法，如给患者听较为舒缓的音乐、或给与按摩等方法来缓解患者的疼痛[2]。
1.3 观察指标
记录两组患者疼痛持续的时间，术后患者疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛进行评定，在纸上画一条直线，一端为0表示“无痛”，另一端为10表示“最严重的剧痛”，让患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上作一记号，表示疼痛的强度[3]。
1.4 统计学处理
统计学方法 使用SPPSS19.00统计软件进行统计分析率的比较采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义.
2 结果
观察组患者在术后的疼痛持续时间比对照组短，术后疼痛VAS评分要低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1 两组患者术后疼痛情况的对比
3 讨论
循证护理是护理人员在计划活动过程中，审慎、明确明智地将科研结论与临床经验、患者的意愿相结合而成，获取证据作为临床护理决策依据的过程。还要根据患者的个体差异，并结合适宜的护理措施，给与科学有效的护理。而胆囊结石患者在行腹腔手术之后会出现疼痛，且疼痛持续时间较长，给患者的心理带来巨大的影响，因此通过询证护理能够帮助患者找出疼痛的根源 [4]。但由于每位患者都存在着个体差异，对疼痛的耐受也会有所不同。此时，更需要评价患者的疼痛的性质，与VAS评分相结合，对患者疼痛的原因进行再次确认。当患者有明显腹痛现象时，疼痛位置又恰好非创口时，就需要严密观察患者是否出现胆漏情况，加之VSA评分降低后又出现升高现象，也容易出现胆漏，护理人员应及时向住院医师进行报告，以便能够第一时间处理，以便能降低医疗风险。为此，在患者出院时，要告知患者进食低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染，防止伤口感染。并遵医嘱按时、正确的服药。短时间内易口服消炎利胆要，以帮助消化。根据自身的身体状况，可以进行适当的活动，但不宜剧烈活动，避免劳累。戒烟戒酒，预防感冒保持良好的心态，避免情绪激动，出院后按照病情的需要及时回院复诊。因而，对胆囊结石腹腔镜术后的患者实施循证护理措施，能有效减轻患者术后疼痛程度，缩短其疼痛时间，并减少护患纠纷的发生率，充分体现了优质护理服务的理念。
参考文献
[1]童红芹.循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用[J].中国社区医师，2015年第31卷第28期：4-9.
[2]李艳丽，高春辉，王琳娜.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者的影响评价[J].中国实用医药，2015年12月第10卷第35期:789-796.
[3]钱林芝.循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果观察[J].中国医药指南，2011,19（15）：813-818.
[4]也爽，蔡红.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果观察[J].吉林医学，2015年12月第36卷第18期：1222-1228.
[5]周素环.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理循证护理应用效果观察[J].护理研究，2015年9月第18期：2223-2227.
论文作者:郭涛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;