【关键词】应激性高血糖；应用价值；重症监护；控制
对于重症监护室中收治的病患来说，其比较容易并发应激性高血糖的情况[1]，因血糖水平异常升高能够引起诸多的并发症，加重患者病情，影响治疗效果，所以，积极控制血糖对重症监护室病患来说尤为重要。通过进行常规护理，虽能规避一些风险因素，但整体护理效果不佳，且患者发生护理不良事件的概率依旧比较高[2]。为此，护士有必要通过不断的研究与探索，为患者寻找一种更加切实可行的护理方法。此研究，笔者旨在分析重症监护患者应激性高血糖控制的有效护理措施与效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年3月-2019年9月本院重症监护病房接诊的应激性高血糖病患68例，根据电脑随机双盲法原理划分成研究、对照组（n=34）。研究组男性20例，女性14例；年龄介于36-85岁之间，平均（67.32±5.61）岁；ICU住院时间介于12-41d之间，平均（20.89±2.43）d；重症胰腺炎者8例，急性肺部感染者4例，急性心肌梗死者2例，慢性肾功能衰竭者9例，急性呼吸衰竭9者，其它基础疾病者2例。对照组男性19例，女性15例；年龄介于35-85岁之间，平均（67.41±5.83）岁；ICU住院时间介于12-40d之间，平均（20.31±2.08）d;重症胰腺炎者7例，急性肺部感染者5例，急性心肌梗死者1例，慢性肾功能衰竭者10例，急性呼吸衰竭者8例，其它基础疾病者3例。患者临床资料完整，家属签署知情同意书。2组基础疾病和ICU住院时间等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都完善常规护理：严密监测各体征，做好数据记录工作，若发现异常立即处理；严格遵医嘱对患者进行用药，确保临床用药安全、有效。研究组加用血糖控制护理：（1）严密观察患者病情变化，注意观察高血糖临床症状，强化巡视力度，及时发现患者在使用胰岛素之后有无出现不良反应，对于存在不良反应的病患，要及时处理。因血糖过低容易损害神经系统，所以，在治疗期间，要注意观察患者血糖水平的变化情况，若患者存在低血糖指征，临床表现以大汗、心率加快以及血压降低等为主，要立即纠正，并为患者输注适量的糖分。利用微量泵经静脉对患者施以胰岛素泵注治疗，期间，需根据患者血糖水平的变化情况合理调整泵注速度。（2）调整胰岛素用药量之时，要以小剂量的方式慢慢调整，以免患者出现血糖水平大幅度波动的情况。严密监测血糖变化，控制血糖水平在8mmol/L以下的范围之内，若患者血糖水平持续升高，要立即对其施以胰岛素强化治疗。（3）做好家属的思想工作，及时告诉家属患者的病情和治疗情况，为家属解答心中的疑问，以尽可能的消除家属心中的顾忌，使其能够积极配合医务人员的工作。
1.3 评价指标
统计2组中低血糖发生者例数，利用自拟调查表对2组展开调查，了解家属对护理效果的满意程度，将调查结果以分数的形式进行表示，最高分100分，包含3个满意等级：不满意＜60分，一般满意60-89分，比较满意≥90分。计算满意度以1-（不满意/例数）*100.0%为准。
1.4 统计学分析
对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（）；χ2检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著差异。
2 结果
2.1 低血糖发生率分析
研究组未发生低血糖，对照组4例发生低血糖，占总比例的11.76%。分析可见，研究组低血糖发生率比对照组低，P＜0.05。
2.2 满意度分析
研究组家属满意度97.06%，比对照组79.41%高，P＜0.05。如表1。
3 讨论
对于入住重症监护室的病患来说，其在治疗期间可能会出现应激性高血糖的情况，使得其机体组织器官严重受损[3]。另外，高血糖状态还能引起机体中液体失衡的情况，使得机体免疫力明显降低，提高了感染发生几率[3]。为此，积极控制血糖对于应激性高血糖病患来说尤为重要。
血糖控制护理为比较现代化的一种护理方法，能够根据患者的实际情况，对其施以个体化的护理，以有效提高其血糖控制的效果，减少不良事件发生风险，降低死亡率，改善家属满意度[5]。此研究中，研究组低血糖发生率比对照组低，P＜0.05；研究组家属满意度比对照组高，P＜0.05。经血糖控制护理后，重症监护应激性高血糖病患的病情得到了有效的控制，低血糖发生率明显降低，且家属满意度也得到了显著的提升。为此，护士可将血糖控制护理作为重症监护病患应激性高血糖的一种首选护理方法。
综上，选择使用血糖控制护理方案，对重症监护室收治且出现了应激性高血糖症状的病患进行干预，能够有效预防低血糖的发生，并利于家属满意度的改善，建议推广。
参考文献：
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论文作者:石兰兰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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