关键词：颅内动脉瘤；介入栓塞术；围术期护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
介入栓塞术是治疗颅内动脉瘤的主要方式，随着血管内介入术的不断发展，明显提高了患者介入栓塞治疗效果，使患者病死率及致残率显著降低[1]。而且颅内动脉瘤患者介入栓塞术期间，心理、生理差异性，明显增加了疾病治疗不确定性，临床预后降低。笔者通过此研究，分析颅内动脉瘤患者行介入栓塞术的围术期护理体会，旨为临床护理选择提供参考依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2017年1月至2019年1月收治的60例行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者，入组患者对研究相关适宜知情，签署同意书；排除精神障碍、认知异常者；将患者随机分为两组，对照组30例，男16例，女14例；年龄28~67岁，平均（52.84±6.92）岁；观察组30例，男18例，女12例；年龄28~65岁，平均（53.25±7.01）岁；两组患者基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组 常规护理 护理人员协助患者术前检查，完善患者基础护理及生活护理，积极并发症预防。
观察组 常规护理基础上行护理干预 （1）结构式心理护理。颅内动脉瘤患者结构式心理护理中，结合信息支持、康复训练及康复宣教等方式。入院当天，向患者简单介绍颅内动脉瘤发生机制，介入栓塞术方法、安全性及必要性；评估患者心理特点及疾病认知程度，运用音乐干预、注意力转移、兴趣培养、想象疗法等，稳定患者情绪，耐心开导，消除患者不良情绪。（2）建立临床路径护理。根据介入栓塞术治疗特点，规范术前、术中及术后一系列规范性护理措施。入院当天：患者尽量卧床休息，完善术前检查，详细讲解手术步骤、优势及并发症；限制探视人数及时间，行卫生宣传教育；术前1d：完善术前检查、麻醉方式讲解及持续体征检测；手术当日：镇静止吐药物使用、协助患者摆放体位；术后1~3d：并发症预防，保持呼吸道通畅，积极引流管护理；指导患者床上大小便，排便不应用力；准确饮食；术后3d~出院：保持大小便通畅，出院后保持轻松愉悦的情绪，充足睡眠，详细讲解药物服用方法及不良反应，做好出院指导。（3）疼痛管理。患者苏醒后即可关注患者疼痛程度，根据疼痛程度、性质及部位，行注意力转移、药物止痛、按摩等方法，减轻患者疼痛程度。
1.3 观察指标
①统计两组患者动脉瘤破裂、脑血管痉挛、脑栓塞等并发症发生率；②采用疾病不确定感量表（MUIS）[2]评价患者疾病治疗、恢复及护理等不确定感，该量表总计25个条目，每个条目为1~5分，评分越高，疾病不确定感越严重。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件包处理研究数据。计量资料以（ ±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
观察组1例动脉瘤破裂，1例脑血管痉挛，发生率6.67%；对照组3例动脉瘤破裂，3例脑血管痉挛，2例穿刺血肿，2例脑栓塞，发生率33.33%；差异有统计学意义（c2=6.667，P=0.010）。
2.2 两组疾病不确定感比较
护理前两组MUIS评分比较，无统计学意义（P>0.05）；护理后MUIS评分明显降低，观察组降低明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 两组疾病不确定感MUIS评分比较（分）
组别 护理前 护理后 观察组 87.49±6.51 62.54±5.28 对照组 87.50±6.49 73.45±6.63 t 0.006 7.050 P 0.498 0.000 3 讨论
颅内动脉瘤患者因剧烈运用、情绪波动明显、排便用力、咳嗽等因素均会致动脉瘤破裂，介入栓塞术是治疗颅内动脉瘤的主要方式，但术后即有可能发生脑血管痉挛、脑栓塞、动脉瘤破裂等并发症，危及患者生命安全。而对患者行相关护理干预，可改善病情，提高患者疾病治疗确定性。
颅内动脉瘤患者在介入栓塞术治疗期间完善护理干预，注意患者心理特点，明确情绪波动作为不良应激源，开展积极有效心理护理干预，使患者对疾病诊断及治疗有着准确认识，提高患者对治疗及护理的认知程度，以此能消除患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者治疗依从性，改善治疗效果；同时予以必要信息支持及心理疏导，降低患者对疾病不确定感，提供动态、连续、有效的护理支持，改善患者身心健康[3]。另外针对患者介入栓塞术治疗特点及人群特征，开展围术期临床护理路径，以具有预见性、针对性护理干预，使患者及家属详细了解护理内容，并能积极配合各项护理；对护理人员而言，可规范护理人员操作环节及护理意识，减少护理环节的遗漏，并能依据患者病情变化，随时调整护理内容，以此能够获得较高的护理效果。
本组研究中，观察组并发症发生率6.67%低于对照组的33.33%，护理后MUIS评分低于对照组，差异有统计学意义。结果说明，强化颅内动脉瘤患者行介入栓塞术的围术期护理干预，完善患者心理、疼痛管理，规范围术期各项护理环节，提高临床护理的规范性、有效性，以此能减轻患者心理负担，减少动脉瘤破裂、脑血管痉挛、脑栓塞等并发症发生。
综上所述，颅内动脉瘤患者行介入栓塞术时，应加强患者围术期护理干预，关注患者生理、心理及躯体特点，开展全面、高效、针对性护理干预，以此提高患者恢复效果。
参考文献：
[1]李鑫,郭建华,朱彩琴.颅内动脉瘤介入栓塞术后的护理研究[J].山西医药杂志,2016,45(11):1353-1355.
[2]麦嘉轩,邓叶青,谢婉花.疾病不确定感量表发展现状[J].实用医学杂志,2013,29(12):2053-2055.
[3]潘文龙,张强,王梅,等.80岁以上高龄患者介入栓塞治疗颅内动脉瘤的护理[J].护士进修杂志,2016,31(22):2075-2077.
论文作者:冯艳艳
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 栓塞论文; 颅内论文; 统计学论文; 并发症论文; 不确定论文; 《大众医学》2019年1期论文;