太原煤气化职工医院 放射科 山西太原 030024
摘要：目的：评价CT平扫与CT增强在腹部肿瘤腔转移诊断中的应用效能。方法：将2015年3月~2016年12月于我院经手术或穿刺活检病理检查确诊的114例腹部肿瘤腹腔转移患者按采取的影像检查方法不同分为CT平扫组与CT增强组，通过对比两组诊断准确性以此评估两种不同检查方法在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的应用价值。结果：CT增强检出肝转移12例，腹腔淋巴结转移23例，肾上腺转移5例，网膜种植转移11例，腹部转移6例；CT平扫组上述部位转移检出病例分别为8例、13例、2例、9例、3例，CT增强检查诊断效能明显优于CT平扫诊断效能（P<0.05）。结论：腹部肿瘤腹腔转移诊断采用CT增强扫查诊断结果更具客观性，是临床诊断腹部肿瘤腹腔转移的理想检查方法。
关键词：CT平扫；CT增强；腹部肿瘤；腹腔转移
本文以我院2015年3月~2016年12月收治的114例腹部肿瘤腹腔转移患者为研究对象，开展CT平扫诊断与增强CT检查应用效果对照研究，现将具体研究过程与结果报道如下。
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1、一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年3月~2016年12月就诊我院的114例腹部肿瘤腹腔转移患者基本临床资料，CT平扫组与CT增强组各57例；CT平扫组男25例，女22例；年龄37~78岁，平均年龄（54.7±3.2）岁；23例胃癌，11例结肠癌，8例卵巢癌，6例胰腺癌，9例胆囊癌。CT增强组男24例，女23例；年龄35~79岁，平均年龄（54.5±3.1）岁；25例胃癌，13例结肠癌，5例卵巢癌，4例胰腺癌，10例胆囊癌，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者影像学检查所用设备均为西门子16排螺旋CT机，选用规格为300mg/l的碘海醇造影剂，扫描体位取仰卧位或侧卧位，取1.0螺距，设置10mm层厚，CT增强组患者在实施与CT平扫组相同检查方法的同时行增强CT扫描，扫描前将300mg/l碘海醇以3.0ml/s的速率静脉注入，取平卧扫描体位，扫描显影后观察肿瘤大小、边缘、位置、是否转移、形态。对于存在腹腔组织粘连的患者扫描时取侧卧位或俯卧位。[1-2]。随后行1mm薄层重建，工作站接收扫查所得图像信息行多平面重建、多平面曲面重建。由两名高年历医师阅片。
1.3观察指标
观察记录采用不同检查方式的两组患者肝转移、腹腔淋巴结转移、肾上腺转移、网膜种植转移、腹部转移检出情况，比较两组诊断符合率与检出种植灶大小。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
胆囊癌肝转移CT影像学表现为结节状突起存在于胆囊内，增强扫描强化明显，多发类圆形低密度影现于肝脏左叶，增强扫描呈中度强化。胆囊Ca并肝内多发转移瘤CT影像学表现为增强扫描强化明显，胆囊呈萎缩状态，壁增厚，增强扫描后多发类圆形三期呈轻-中度强化低密度影现于肝左叶，边界不清晰，肝内胆管呈扩张状态。巨块型肝癌CT影像学表现为肝脏形态异常，左右叶比例失调，存在“锯齿状”边缘改变现象，肝右叶与左内叶CT平扫见大片状类圆形低密度影；CT增强表现为巨块状快进快出类圆形强化影，有少量积液存在于包膜下。胰腺癌并肝内弥漫性转移瘤CT影像学表现为胰腺尾部呈增粗表现，增强扫描见动脉期相对低密度强化影，脾动脉分支被包绕，多发“牛眼征”见于肝实质内，门脉主干呈充盈缺损状。
CT平扫组确诊腹部肿瘤腹腔转移患者35例（61.4％），包括8例肝转移，13例腹腔淋巴结转移，2例肾上腺转移，9例网膜种植转移，3例腹部转移。CT增强组确诊腹部肿瘤腹腔转移患者55例（96.5％），确诊病例转移部位分别为12例肝转移，21例腹腔淋巴结转移，5例肾上腺转移，11例种植网膜转移，6例腹部转移，CT增强组诊断符合率明显优于CT平扫组（P<0.05）。
CT增强组检出最小种植灶面积、种植灶宽度、种植灶长度分别为（0.97×0.68）cm2，、（3.13±0.09）cm、（3.74±0.62）cm。CT平扫组检出最小种植灶面积、宽度、长度分别为（2.78×1.84）cm2、（4.15±1.18）cm、（5.96±1.54）cm，CT增强组检出最小种植灶面积、宽度、长度均明显小于CT平扫组（P<0.05）。
3、讨论
本文研究数据显示CT增强检查诊断符合率明显高于CT平扫检查，在微小种植灶检出方面CT增强扫描较CT平扫存在显著优势，此次对照研究中CT增强扫描所检出的最小种植灶面积、宽度、长度均明显小于CT平扫，常规CT扫描很难发现腹部肿瘤腹腔转移种植灶，导致临床误、漏诊，而CT增强扫描恰好弥补了CT平扫临床应用缺陷，进一步提高临床诊断水平。
综上所述，就诊断准确性而言，CT增强检查诊断效果更佳，特别是在小型转移病灶定位方面显示出独居的优越性，建议临床腹部肿瘤腹腔转移诊断首选CT增强扫查以弥补CT平扫临床应用缺陷，提高临床诊断符合率[5]。
参考文献：
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[5]谢云江.增强CT在腹部肿瘤腹腔转移中的诊断价值[J].大家健康，2014，8（17）：168-169可能是电话号码，是否拨号?.
论文作者:王丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
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