冷水江市铎山镇中心医院 冷水江市 417508
【摘 要】目的：观察支气管哮喘寒哮型采用小青龙加减治疗的临床效果。方法：从我院收治的支气管哮喘寒哮型患儿中，随机抽取2016年8月至2017年8月就医的78例。将其按照电脑排序分为对照组和观察组，每组39例。对照组患儿给予常规对症治疗，观察组患儿在对照组的基础上给予小青龙汤加减治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，且在临床症状改善时间上比较，观察组患儿的咳痰改善时间短于对照组。将两组数据纳入统计学中计算，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗支气管哮喘寒哮型患儿时，给予小青龙汤加减治疗，能够有效地改善临床症状，值得推广和运用。
【关键词】支气管哮喘寒哮型；小青龙汤加减；效果
引言
支气管哮喘是临床相对常见的一种呼吸系统疾病，且多发于儿童[1]。随着社会空气质量的恶化，其发病率逐年上升。而针对该种疾病，西医以抗感染、免疫治疗、支气管舒张剂等对症治疗为主，在治疗效果上相对一般[2]。在中医研究的深化背景下，越来越多的医生主张临床在治疗的过程中，运用中医辨证治疗方案。因此，在临床研究中，针对支气管哮喘加以分类，然后采取针对性的治疗方案。小青龙汤是常用的方剂之一，其在支气管哮喘的治疗上，具有较好的效果。在我院认为，根据患儿的临床症状，对其用药进行调整，能够最大程度地保证治疗效果。故而，笔者选取我院收治的支气管哮喘寒哮型患儿，就其运用小青龙汤加减治疗的临床效果进行探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的支气管哮喘寒哮型患儿中，随机抽取2016年8月至2017年8月就医的78例。将其按照电脑排序分为对照组和观察组，每组39例。纳入标准：（1）所有患儿均符合临床支气管哮喘的诊断标准，且以《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》对其进行症候诊断[3]；（2）本次选取的以儿童患儿为主，其年龄介于4~12岁；（3）所有患儿无其他严重的器质性疾病；（4）经过患儿家属的同意，签署知情同意书。对照组中，包含男22例，女17例，年龄介于5~12岁，平均年龄（7.02±2.32）岁；观察组中，包含男24例，女15例，年龄介于4~12岁，平均年龄（7.12±2.65）岁。将两组患儿的一般资料加以对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿采用常规对症治疗方案，如果存在病毒感染的现象，则需要运用穿心莲内酯；如果存在细菌感染的现象，则需要运用青霉素类或者头孢类药物；如果存在支原体感染的现象，则需要运用红霉素或者阿奇霉素。以雾化吸入持续给药短效β2受体激动剂、吸氧等基本处理。
观察组患儿在对照组的基础上，采用小青龙汤加减治疗。方剂为：麻黄、芍药、干姜、甘草各7.5g，桂枝5g，五味子3g、半夏5g。以水煎服，每次35mL，3次/d。
两组患儿连续治疗3周。在治疗的过程中，需要观察其病情，如果存在恶化，必须要采取其他有效地治疗策略。
1.3 评价指标
从患儿的临床症状变化上，来对其治疗效果进行分层。（1）显效：患儿的哮喘症状得到完全缓解或者偶有不需要用药即可缓解的发作状态。在听诊时，双肺哮鸣音完全消失或者偶尔存在。（2）有效：患儿的哮喘发作频率降低，在听诊时会存在双肺哮鸣音减少或者频率降低的现象，发作持续时间缩短，需要服用支气管扩张药物进行病情控制。（3）无效：患儿临床症状与听诊结果无差异。
统计患儿的咳痰改善现象。
1.4 统计学分析
本次研究的数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以（）描述，经t检验；计数资料以率（%）描述，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，且在临床症状改善时间上比较，观察组患儿的咳痰改善时间为（5.29±3.20）d短于对照组的（9.11±4.98）d。将两组数据纳入统计学中计算，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患儿的治疗效果比较（n，%）
3讨论
支气管哮喘是临床常见的一种儿科疾病，其具有治疗周期偏长，临床症状明显，对患儿的生活质量会造成较大的影响。而以往对于该种疾病的治疗，多是笼统的进行对症与抗病毒治疗[4]。但是，不是所有的支气管哮喘都是由病毒引起，因此，在治疗效果上相对较差。随着中医学的不断发展，临床对其的运用更为广泛。在我院治疗支气管哮喘时，对其进行中医辨证分类。支气管哮喘寒哮型是较为常见的一种类型，从病理上来说，多是因患儿体内寒邪入侵，从而导致的支气管出现了一系列临床症状。小青龙汤方出自汉代的《伤寒杂病论》，在方剂中包含了麻黄、桂枝、半夏、芍药、干姜、细辛、五味子、炙甘草等几种药物，从药效来看，其多应用于治疗外感风寒，内停水饮所导致的表寒内饮证。且在近几年的临床研究中发现，小青龙汤对组织胺会具有一定的对抗作用，能够缓解支气管平滑肌的痉挛现象，从而达到平喘的目的。同时，其还能够控制气道的炎症高反应。在运用的过程中，能够由内而外的缓解患儿的症状。而常规对症治疗是由外而内，无论是在短期还是长期效果上，都具有一定的瑕疵。在本次研究中，观察组患儿是基于对照组患儿的对症治疗基础上，采用小青龙汤加减治疗。从研究结果上比较，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，且观察组患儿的咳痰缓解时间短于对照组（P＜0.05）。当然，在治疗的过程中，还需要尽可能让患儿保持在一个相对良好地环境中，避免各种刺激性因素影响支气管的舒缓。
综上所述，在治疗支气管哮喘寒哮型患儿时，给予小青龙汤加减治疗，能够有效地改善临床症状，值得推广和运用。
参考文献：
[1]杨连梅.小青龙汤在支气管哮喘（寒哮型）中的应用效果探究[J].内蒙古中医药，2018，37（06）：60-61.
[2]陆伟.小青龙汤加减治疗支气管哮喘寒哮型的临床观察[J].内蒙古中医药，2018，37（06）：50-51.
[3]赵明汉.运用小青龙汤加减治疗支气管哮喘寒哮型对症候积分、临床效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（19）：89.
[4]温柠如，黄赫，范英兰，张雅凤.小青龙汤加减治疗支气管哮喘寒哮型疗效观察[J].中华中医药学刊，2015，33（12）：2912-2915.
论文作者:杨永林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患儿论文; 支气管哮喘论文; 青龙论文; 对照组论文; 症状论文; 统计学论文; 汤加减论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;