王本权
六安市人民医院 297000
【摘要】目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征的胸部计算机X先摄影影像学特征。方法 对我院在2012年2月到2014年5月出生的30名新生儿呼吸窘迫综合征的临床以及胸部CR影像临床资料进行回顾分析。结果 30名观察儿童中有3例为I级，9例II级，12例III级，6例IV级。30名患儿的肺透光度减低情况的发生率为100%，支气管充气症状发生率为62%，合并肺出血3例，肺气漏情况有2例，先心病2例，肺感染5例，脑部缺氧缺血疾病4例。结论 在新生儿的呼吸窘迫综合征中及时的诊断是成功抢救的关键性因素，X胸片对新生儿的这一正常的抢救和治疗有着十分重要的价值，CR可以作为影像学诊断的首选方法。
【关键词】新生儿；呼吸窘迫综合征；胸部计算X线摄影
[中图分类号] R715.8[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-134-01
新生儿呼吸窘迫综合征又被成为肺透明膜并，是一种严重影响新生儿以及早产儿健康的急性病症。【1】并且此病的发展速度十分快，死亡率比较高，因此对该病的及时诊断以及合理有效的治疗对新生儿的存活有有着十分重要的意义。【2】计算机X摄影可帮助实现X线平片的数字化，可以提供有效处理的有着图像，避免拍照中的重复情况发生，保证了临床病症的诊断，并且可以对各种并发症进行显示，对治疗方案的确定十分有利。【3】
1.研究资料和方法
1.1研究资料 选择我院在2012年2月到2014年5月出生的30名新生儿呼吸窘迫综合征患者，其中剖宫产18例，自然分娩12例，并病症的发生主要在2~9小时时间段内，发病的主要症状为：不同程度的进行性呼吸困难、发绀、呻吟性呼吸等症状，血液pH值降低氧分压降低，二氧化碳分压增高，代谢性酸性中毒，在CR床旁进行X线胸部摄影检查对病症进行确诊，给予呼吸末压通气治疗，并在动态情况下实施影像观察。
1.2检查手段 采用300mA的移动式床旁X线摄像机，条件主要为在60Kv，16mAs下，将焦片的距离设置为75cm，CR系统为AGFA5500。将新生儿的双手进行固定，在胸部卧位状态下摄取前后的CR片，经过CR处理后，对系统图像进行分析。
1.3分级的标准 I级的标准为：肺野透亮度降低，存在细小网状颗粒状的阴影在肺片的两边，无肺气肿情况发生。II级，肺野中有密集性的颗粒网状阴影，还有支气管充气征。III级，肺野呈现磨玻璃样，横膈和心界部分呈现模糊状况，支气管中存在明显的充气特征。IV级：全非为不完全透明状，出现白肺。
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2、结果
30名患儿的X线胸片的两肺部位透亮度均明显降低，双下肺野较为明显，30名观察儿童中有3例为I级，9例II级，12例III级，6例IV级。30名患儿的肺透光度减低情况的发生率为100%，支气管充气症状发生率为62%，合并肺出血3例，肺气漏情况有2例，先心病2例，肺感染5例，脑部缺氧缺血疾病4例。
3、讨论
新生儿出现呼吸窘迫综合征的情况，常见与早产以及剖宫产中，患儿的肺泡出现不完全发育，肺部表面的活性物质合成的活性不够，不能实现肺泡内压的稳定，实现对肺残余气量的保持，进而出现进行性呼气性肺泡萎陷，造成气体弥散障碍，加重机体的缺氧进而出现酸性中毒的情况，造成恶性循环，毛细血管以及肺粘膜有着较高的渗透性，含有高纤维蛋白的体液外渗，产生非透明膜。该病的发生率和胎龄存在较大的关系，胎龄小于32周的早产儿发病率明显高于胎龄32周以上的发生率。
新生儿呼吸窘迫综合征会造成患儿肺泡黏着性肺不张，肺野透亮度降低，肺泡管和细支气管出现过度充气的情况进而出现网状的阴影，肺泡的萎陷度越重，支气管中的充气就越明显，支气管中血液和分泌物的填充则无法显示。X线胸片的检查多作为该病的诊断依据，临床表现的严重性和X线特征出现的时间早晚有关，在病理组织的不断发展中，双肺野的透明度逐渐降低，肺组织的密度有淡薄磨玻璃样到双肺野的明显弥漫性增加，X线胸片呈现出肺野透亮程度的降低，广泛出现网状和粗细颗粒的增高影，以及多发支气管充气征，支气管充气征和白肺是X线中比较典型的结果特征。X线平片在处理后，系统会提示将图像的分辨率进行提高，更加清晰的现实出肺泡中血浆的早期渗出所造成的轻微的磨玻璃密度变化，容易发现支气管的充气特征，十分有利于早期的诊断和治疗。本次研究中肺透光度的降低现象出现率为100%，支气管充气征发生率为62%。
在临床上要特别主体对新生儿的湿肺、吸入性肺炎、肺出血等疾病的鉴别，新生儿出现湿肺后X线片多表现为肺部纹理增多，变粗，伴沿支气管的走形出现斑片状或是云雾状阴影，支气管的充气特征不明显，经常会出现肺气肿和叶间积液情况，严重者会出现白肺现象；肺出血情况下X线片多表现为肺野透亮度降低，大片肺出现变影，病灶不够对称，节段性分布情况者可以看到小片或是云絮状的阴影，肺不张和支气管充气现象比较少，部分患儿的心脏出现轻度和重度增大；吸入性患儿的情况多表现为肺纹理增加，加粗，肺野出现粗颗粒和斑片状的阴影，密度不均，中下肺野的内带出现较多，无支气管充气征，X线片主要缺乏特异性的特点，需要结合临床情况进行确诊。
总之，新生儿的呼吸窘迫综合征，发病具有急性、变化速度快的等特点，因此需要及时的诊断和治疗，床边X线片对早期诊断和治疗有着十分重要的作用，可以作为首选的影像诊断方法。
参考文献
[1]都继成，周海滨，李甫春，等.计算机X线摄影对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值[J].中华实用儿科临床杂志，2007，22（2）：111-112.
[2]程宏明.计算机x线摄影在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（2）.
[3]陈荟竹，宁刚.外源性肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征后胸部 X线表现[J].放射学实践，2014（12）：1415-1419.
论文作者:王本权
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：新生儿论文; 支气管论文; 窘迫论文; 综合征论文; 肺泡论文; 呼吸论文; 情况论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;