（兴山县中医医院 湖北 宜昌 443700）
【摘要】目的：对疾病患者分别采用了腹腔镜切除术与传统开腹手术，对这两种措施的效果进行对比分析。方法：从我院2014年8月—2016年10月期间收治胆囊疾病患者中，随机选择出110例作为本文研究对象，并且将患者划分为观察组和对照组两组，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术，对照组采用传统开腹手术，对两组的临床效果对比分析。结果：在手术时长，切口长度，手术出血量以及住院时间明几个方面，观察组明显优于对照组，而且两组间的比较差异（P<0.05）具备统计学意义；观察组并发症的发生率（5.45%）低于对照组（18.18%）。结果：在治疗胆囊病患者时采用腹腔镜切除术，效果非常明显，具有创口小、住院时间短、并发症低等各种优势，临床上应该大力普及及推广。
【关键词】胆囊疾病；腹腔镜下切除术；传统开放手术
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0155-02
随着医学技术快速发展，LC（腹腔镜切除术）被广泛应用到各个领域中。近些年胆囊疾病治疗中也应用了这种切除术，而且在临床上取得明显效果，成为一种重要的切除手术，和传统开放手术（OC）相比较，这种切除术具有住院时间短、损伤小及术后恢复快等各种优点[1]。
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
从我院2014年8月—2016年10月期间收治胆囊疾病患者中，随机选择出110例作为本文研究对象，其中男性患者58例，女性患者52例，年龄在29～68岁，平均年龄为47.5岁；其中胆结石85例，胆息肉为25例；合并高血压3例，糖尿病5例，冠心病2例，所有患者都经过临床病理或者检验室检查确诊，都排除了麻醉禁忌症及手术禁忌症患者。将患者随机划分成观察组和对照组，每组55例，所有患者都知情，而且都签署了同意书。
1.2 方法
所有胆囊病患者进入医院后，均进行了心电监护，对患者的肝、肾、心等各重要器官给予评价后才安排手术。
观察组：所有患者全部采用了气管插管方式，进行全身麻醉，患者处于仰卧，手术时从肚脐下的1cm长切口，采用Veress气腹针进行穿刺[2]，并将二氧化碳气体从穿刺孔缓慢注入，形成二氧化碳人工气腹，成功后将腹腔镜置入，在腹腔镜的监视下进行第2，3孔，之后采用手术器械切除胆囊。患者脚低头高，剥离掉胆囊管上的脂肪结缔组织，检查胆囊管、胆囊及胆总管，然后采用合成夹钳和钛夹分离游离的胆囊管以及胆囊动脉，剪断胆囊动脉以及胆囊管，将胆囊切除并取出来，依据术野情况实施冲洗，将腹腔中二氧化碳气体放出来，拔出穿刺管，如果腹腔中粘连及渗出较多，就要安置引流管、缝合切口。
对照组：所有患者采用了气管插管静脉复合全身，患者处于平卧状态，从腹直肌取切口9～14cm，打开腹腔后探查脏器情况，游离胆囊，明确胆总管、囊管及肝总管的关系，之后结扎胆管及囊动脉，切除、取出胆囊，冲洗残留物，缝合胆囊床，如果患者腹腔中污染严重就要安置引流管、缝合切口。
1.3 观察指标
本文主要是观察患者进行手术的切口长度、手术时间以及出血量，患者手术后的并发症及住院时间，并且对统计结果进行对比分析。
1.4 统计学处理
所有患者的资料处理上，均选择了SPSS 20.0软件实施统计描述，采用了形式计量指标，比较结果按照P<0.05形式表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术情况比较
对患者手术时间，切口长度以及出血量比较来看，观察组明显优于对照组，而且两组患者的比较差异具备统计学意义。（P<0.05）。统计结果如表1所示。
3.讨论
从医学临床应用来看，目前腹腔镜手术的使用更加普遍，几乎应用到了多个医疗行业中，在胆囊切除术的应用也推广出去。从相关资料来看[3]，腹腔镜切除术是如今最成熟最具有代表性的切除术，所有良性的胆囊疾病基本上都能够通过腹腔镜切除术完成手术。从本文对这种切除术的研究来看，观察组在研究的几个方面明显优于了观察组，而且这种技术还降低了病患者住院的时间，必定提高了病床的使用率以及周转率。当完成手术后，病患者发生并发症的几率也明显减低。笔者认为采用腹腔镜下胆囊切除术，如果患者的腹腔内严重粘连，肝胆三角关系比较复杂以及血管胆管变异，医生不但要具有娴熟的操作技术，还要具有灵活机智的应变能力，如果手术不能够解决根本问题，就应该考虑中转传统开放手术，避免耽误病情[4]。
因此，在治疗胆囊病患者时采用腹腔镜下切除术，效果非常明显，具有创口小、住院时间短、并发症低等各种优势，临床上应该大力普及及推广。
【参考文献】
[1]黄兆贤.腹腔镜和传统开腹治疗急性胆囊炎的临床分析[J].临床医学工程，2011，18（11）：1669-1670.
[2]梁勇，高珲，王建明.腹腔镜下胆囊切除与开腹胆囊切除的临床对比分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（7）:1490-1491.
[3]陈英，林琳，付庆辉，等.单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除的比较研究[J].中国普外基础与临床杂志，2014，21（2）:217-218.
[4]孔振宇.腹腔镜下胆囊切除手术与传统开腹手术的比较研究[J].中国医药导刊，2013，15（10）:1729-1730.
论文作者:李方涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：胆囊论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;