云南省宣威市龙场镇卫生院，655403
【摘要】目的 分析宫缩素联合米索前列醇治疗产后出血，探讨其临床效果。方法 选取2016年5月～2017年5月在我院分娩并发生产后出血的30例产妇作为研究对象，随机分为两组，对照组15例，给予宫缩素治疗，观察组15例，给予宫缩素联合米索前列醇治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 产后２h、24h平均出血量比较，观察组的出血量明显少于对照组，观察组产后出血率为6.67%，对照组为26.67%，观察组出现寒颤、腹泻、恶心呕吐等不良反应发生率为13.33%，对照组为33.33%，观察组的产后出血率和不良反应发生率都低于对照组，两组比较，有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论 宫缩素联合米索前列醇治疗产后出血，有效减少产后出血量和不良反应发生率，取得显著的临床效果，具有重要的临床价值。
【关键词】宫缩素；米索前列醇；产后出血；治疗
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL，则被称为产后出血，80%发生在产后2小时内。产后出血是分娩期常见且严重的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一[1]。产后出血的发病原因主要是：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。近年来临床发现，缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血具有良好的疗效[2]。本文就缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果进行分析探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月～2017年5月在我院分娩并发生产后出血的30例产妇作为研究对象，随机分为两组，对照组15例，年龄21～40岁，平均年龄为（26.3±4.51）岁，初产妇9例，经产妇6例，观察组15例，年龄22～39岁，平均年龄为（26.4±4.47）岁，初产妇8例，经产妇7例。所有产妇均符合本研究标准，产妇及家属对本研究知情同意，并签署《知情同意书》，两组患者在年龄、产程等基本资料的比较，无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义。
1.2方法
①对照组给予缩宫素治疗，采用10U缩宫素以0.02～0.04U/min的速度进行静脉滴注，排出胎盘后，肌肉注射10U缩宫素。
②观察组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，采用10U缩宫素以0.02～0.04U/min的速度进行静脉滴注，排出胎盘后，肌肉注射10U缩宫素，同时，把200ug 米索前列醇药物置入产妇肛门5厘米处[3]。
1.3出血量计算
出血量计算采用容量法、称重法，胎儿娩出后，把羊水抽干净，用弯盘收集产妇阴道的流血量。用纱布吸收渗出的血，并称重记录，纱布吸血前和吸血后的重量差就是产妇出血量，重量为1.0g则是１ml的血。纱布和弯盘总的出血量就是产妇的总出血量。
1.4统计学分析
通过SPSS21.0专业统计软件对本研究所有数据进行处理。以均数±标准差(x?±s)表示数值变量，计量资料组间比较以t 检验，频数表示计数资料，采用χ2进行检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
①产后２h、24h平均出血量比较，观察组的出血量明显少于对照组，观察组产后出血率为6.67%，对照组为26.67%，观察组远远低于对照组，两组比较，有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。如表１所示。
表1：两组患者的临床治疗效果比较(x?±s，％)
注：与对照组比较，P＜0.05.
3.讨论
由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素引起的产后出血，其主要临床表现为阴道流血、继发性贫血、失血性休克，若失血过多可并发弥散性血管内凝血，短期内大出血，可导致休克，严重威胁产妇的生命安全。
因此，必须要及时准确的诊断产后出血，正确的评估、测量失血量是准确诊断产后出血的关键[4]。缩宫素（Oxytocin）又叫催产素，是一种人工合成的药物，不含加压素，无升压作用。临床上主要是用在引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全等。米索前列醇（Misoprostol）是一种前列腺素类药物，具有强大的抑制胃酸分泌的作用，同时对妊娠子宫有收缩作用，联合使用缩宫素，能够有效延长缩宫素的药效和作用[5]。
本研究结果发现，比较两组产后２h、24h平均出血量，观察组的出血量明显少于对照组，观察组产后出血率为6.67%，对照组为26.67%，观察组出现寒颤、腹泻、恶心呕吐等不良反应发生率为13.33%，对照组为33.33%，观察组的产后出血率和不良反应发生率都低于对照组。证实了宫缩素联合米索前列醇治疗产后出血，有效减少产后出血量和不良反应发生率，取得显著的临床效果，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]艾勇.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,(11):163-164.
[2]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2014 ,(05):184-185.
[3]尚晓琴.缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果分析[J].母婴世界,2017,(10):105-106.
[4]刘亚静.邬玺钻.李红云.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,(08):61-62.
[5]杨梅枝,周莉.子宫收缩乏力性产后出血产妇应用米索前列醇与缩宫素联合治疗的临床效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,(11):77-78.
论文作者:张静
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
标签：产后论文; 前列论文; 产妇论文; 对照组论文; 两组论文; 效果论文; 子宫论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;