（苍南县人民医院心胸外科 浙江 温州 325800）
【摘要】 目的：分析在外伤性肋骨骨折患者中开展针对性护理措施的效果。方法：将2017年4月—2018年2月在本院治疗的外伤性肋骨骨折患者68例设为研究对象，经电脑随机数字法分组为观察组（34例）以及对照组（34例）。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受有效的针对性护理，分析两组患者的护理前后的疼痛变化情况。结果：护理后两组患者的VAS分数均显著低于护理前（P＜0.05），护理后观察组患者的VAS分数显著低于对照组（P＜0.05）。结论：临床上在治疗的外伤性肋骨骨折患者过程中采取有效的针对性护理措施有利于缓解疼痛，促进患者康复。
【关键词】 有效护理；针对性护理；外伤性肋骨骨折；VAS分数
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）09-0203-02
伴随着我国不断发展的高空作业和交通事业，意外事故如交通事故的发生率也逐渐呈上升趋势。在这之中，常见的胸部创伤为外伤性肋骨骨折，经过研究表明，肋骨骨折并发症的预防和及时发现[1]，能有效提升治愈率，使病死率降低，单单治疗仅可以使患者的临床症状得到一定改善，所以，还应该进行更多的护理措施。本文针对外伤性肋骨骨折患者的有效护理措施作出探讨，如下为具体总结。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2017年4月—2018年2月在本院治疗的外伤性肋骨骨折患者68例设为研究对象，经电脑随机数字法分组为观察组（34例）以及对照组（34例）。对照组中患者男性21例，女性13例，年龄在19岁至74岁，平均年龄为（38.54±6.43）岁；观察组中患者男性20例，女性8例，年龄在26岁至74岁，平均年龄为（37.98±5.54）岁。两组患者的性别、年龄资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：该组患者采取常规护理，如观察病情、入院急救等。观察组：该组患者予以针对性护理，如下为具体方法。（1）入院护理：密切观察患者的肢体活动和呼吸节律等情况，观察患者的血压状况，假如出现血压进行性降低、烦躁或脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等情况也许是胸腔内大血管损伤或活动性出血，这时要及时上报医师，并实施抗失血性休克治疗。假如患者为多发性外伤性肋骨骨折，要检查患者是否存在连枷胸，也就是呼气时胸廓缩小，吸气时扩大至外部，胸壁软化区突出到外部[2]，胸腔内负压减少，即呼吸反常，这就是连枷胸，这会造成胸腔没有负压，潮气量显著降低，气体交换出现障碍，从而导致加重身体进行性缺氧，还有二氧化碳潴留，情况严重可能还会出现难以呼吸、休克、呼吸窘迫或发绀等。（2）评估疼痛：疼痛是一种应激源，它会造成睡眠不足，机体代谢出现变化，还会限制胸壁和膈肌运动、全身肌肉僵直或痉挛等，刺激疼痛区周边肌肉保护性反应，从而使呼吸功能受到一定影响。除此以外，患者为了防止疼痛而拒绝翻身、深呼吸或咳嗽等，会限制呼吸运动幅度，造成肺不张或肺炎等[3]。因此，护士要对患者的疼痛程度进行有效评估并止痛。（3）排痰护理：①按压排痰：由于患者咳嗽会出现剧烈疼痛感，所以十分恐惧，护士应该帮助患者咳嗽过程中按压患侧胸部，从而减轻疼痛感。②有效咳嗽：要让患者深吸气、憋气后，用劲咳嗽，从而有效的清除大气道分泌物或痰液；或者指导患者深吸气后轻咳，其中每次吸气保持3秒以上，一天100次，一小时5至10次，深吸气能让肺部自主过度膨胀，然后用劲呼气，防止气管闭陷，从而更好的预防肺不张。指导患者排痰前先用温水湿润咽喉、清理口腔，促进咳痰，痰液排除后重新漱口，保持口腔卫生。③体位排痰：为了更好的排痰，要定时改变体位，促进引流与肺膨胀[4]。
1.3 观察指标
应用VAS法（疼痛视觉模拟评分法）对干预前后两组疼痛程度进行评估，总分为10分，分数越高代表疼痛越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示VAS平均分数等计量资料，实施t检验，采用率表示计数资料，开展χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
研究显示护理后两组患者的VAS分数均显著低于护理前（P＜0.05），护理后观察组患者的VAS分数显著低于对照组（P＜0.05），见表。
表 对比护理前后两组患者的VAS分数 （x-±s）
3.讨论
由于高空坠落、交通事故或重物砸伤，容易导致肋骨骨折，骨折后容易出现血气胸，肋骨折断后刺破胸膜造成气体进入胸腔，从而出现血气胸；或者由于骨折造成血管损伤，而导致其血气胸。要及时发现肋骨骨折，并采取紧急措施，防止出现并发症从而更好的改善预后，使死亡的可能性降低。本实验通过有效护理，在入院时对患者病情进行密切的观察，将其并发症找出并处理，再对患者的疼痛感做评估，防止病情加重，达到止痛效果；对患者进行知识宣教，让患者学习相关疾病的知识，从而消除消极心理；帮助患者得到社会家庭的支撑，让患者更加拥有消除病魔的信心。如果患者由于肋骨骨折气道分泌物聚集且疼痛剧烈，实施排痰处理防止肺炎或肺不张，本组采取了体位排痰、有效咳嗽和按压排痰等方法，使并发症减少，排痰效果增强。综上所述，通过针对性护理措施干预外伤性肋骨骨折患者有良好的效果，值得临床应用。
【参考文献】
[1]张红.分析外伤性肋骨骨折患者的有效护理措施[J].中国医药指南，2016，14(34):202-203.
[2]毛亚静，尹条芬.外伤性肋骨骨折的临床护理方法探讨[J].养生保健指南：医药研究，2016(1):76-76.
[3]施菊花.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中的应用效果观察[J].中外医学研究，2017，15(16):50-51.
[4]刘美铃，陈少源.优质护理在单纯性肋骨骨折患者护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8(9):169-171.
论文作者:钱宇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 肋骨论文; 疼痛论文; 外伤性论文; 针对性论文; 分数论文; 措施论文; 《医药前沿》2019年9期论文;