期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆副反应：部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血，个别妇女可出现皮疹。服用前列醇后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。注意：米非司酮必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医，排出物置于盒中，由门诊医师观察有无胎囊排出。胎囊排出者两周后行彩超观察宫腔变化，胎囊未排出者1周后行彩超。1.3 疗效评价 ①完全流产：用药后有完整胎囊排出，出血减少，自然流产后无需刮宫，彩超及临床检查均正常。②不全流产：胎囊排出后出血时间超过两周，出血量增多，有大量凝血块。彩超查见宫腔内有不规则强回声，需要刮宫者为不全流产。③失败：用药一周内仍无胎囊排出，彩超检查可见增大的胎囊，有或无胎心搏动者为继续妊娠。2 结果180例宫内妊娠者完全流产164例，占91.4%，Ⅰ组出血时间平均为8～20天，Ⅱ组出血时间平均为4～12天。阴道不规律出血超过2周，彩超检查可见宫腔内不规则点片状强回声者11例，占6.0%，行清宫术，病理证实为蜕膜或少许绒毛，清宫一周后复查彩超，见宫腔内膜线清晰，患者阴道出血已净。阴道不规律出血2周以上，彩超检查可见宫腔内为低回声或无回声者3例，占1.6%，给予患者抗炎及促宫缩治疗后阴道出血逐渐停止。有2例患者药流失败，占1.0%，彩超检查可见宫内胎囊仍存在有或无胎心，行吸宫术，术后见完整胎囊。3 讨论药流是近几年来本院门诊开展的流产方法，患者痛苦小、方便、有效，患者易于接受。药流不损伤子宫内膜，对于未产患者及高危妊娠者尤为适合。但药流也存在不完全流产及失败等可能性，引起患者阴道大量出血及淋漓不止，容易发生盆腔感染，造成流产后盆腔炎及继发不孕症等严重后果。因此，如何及时发现宫内情况并结合临床及时处理，减少患者阴道出血等痛苦，一直是妇产科医师追求的目标。彩超可以在药流前确定胎囊的大小，利于术后观察胎囊是否与术前一致，及时发现宫腔内残留物。彩超还可以发现胎囊的大小是否与闭经日期相符，及时发现宫外孕和滋养叶细胞疾病，协助临床医师的治疗。对于胎囊已排除的患者，药流后阴道出血时间大于两周的，如果彩超见宫内低回声或无回声，考虑为宫缩不良及炎症所致，可给予患者口服新生化颗粒及抗生素，减少不必要的刮宫，减轻患者痛苦。如果彩超见有宫内强回声结合患者阴道出血多及孕次多（一般大于2次）等特点，及时刮宫，有利于患者康复。4 结论彩超监测早孕药物流产，协助临床医师及时处理药物流产患者，效果良好。对临床宫内早孕有较高的诊断价值，对临床决策治疗具有指导意义。参考文献[1]周永昌，郭万学，超声医学，5版，北京科学技术出版社，2009.[2]曹海根，王金锐，实用腹部超声诊断学，5版，北京人民卫生出版社,2010.作者简介：石喜喜：副主任医师，甘肃省庄浪县人民医院；柳心平：副主任医师；甘肃省庄浪县人民医院
论文作者:石喜喜 柳心平
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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