新疆喀什地区泽普县人民医院 844800
【摘 要】目的：探讨分析门诊输液晕厥的原因，并总结出有效的护理对策。方法：选取我院2011年1月—2014年12月，我科对52例门诊输液晕厥患者进行分析，并总结出相应的护理对策。结果：52例门诊输液晕厥的患者在接受相应的护理之后，昏厥症状均在5—12min得到缓解。结论：在门诊输液患者，医护人员要加强对患者输液时的巡视，询问患者有无不适，若出现昏厥现象，要立即平卧，给予吸氧，要做到早发现、早处理，预防不良事件的发生。
【关键词】晕厥；门诊输液；原因；护理
晕厥又可称为血管抑制性晕厥，主要是由于血管迷走神经受到诸多因素的刺激而诱发，主要病理生理特征为大脑一过性缺氧、缺血，诱发暂时性意识功能障碍等症状[1]。输液晕厥患者常表现为姿势性肌张力丧失或者突发性肌无力等，并伴有意识丧失以及无法直立等症状，如不及时处理可能存在致残、致死风险[2]。门诊输液是多种疾病治疗的主要手段，由于患者人流量较大，疾病种类较多，用药刺激、空腹等诸多原因，均容易造成门诊输液患者晕厥。因此，应引起输液室护士高度重视。2011年1月—2014年12月，我科对52例门诊输液晕厥患者进行分析，并提出了相应的护理对策。具体报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月—2014年12月52例门诊输液晕厥患者作为观察对象，其中男性23 例，女性29例；年龄7-69岁，平均年龄53岁。其中有31例患者空腹，21例患者进餐；输液时间超过2小时的有38例，小于两小时的有15例。
1.2方法
当门诊患者出现昏厥的时候，立即扶助将其平卧或放低头部，并将输液速度调慢，马上饮用含糖热开水，安慰患者精神放松，深呼吸，并给予吸氧，患者一般在10-20min自行缓解。
2.病情观察
对门诊输液晕厥的患者在护理期的观察，主要包括观察患者的面色是否恢复正常，并测量患者的身体温度，测量患者的血压是否回升正常值，检测患者的脉搏是否正常。
3 注射晕厥原因分析
3.1 年龄和性别因素
临床研究表明，成人输液时晕厥率显著高于小儿，女性晕厥发生率高于男性，尤其是更年期女性在门诊输液过程中晕厥发生率较高，可能是由于更年期女性的植物神经功能不稳定等因素引起[3]。
3.2 环境因素
输液室内闷热、空气污浊以及人声嘈杂等，加之输液室内医护人员以及患者较多，人员来往走动频繁，导致室内容积、空气污浊等，均将引起患者出汗、脱水，诱发头晕、恶心、胸闷、面色苍白等前驱症状，如不及时处理将导致患者晕厥。
3.3 心理因素
部分患者由于对输液环境陌生，担心自身病情，加之输液室人流拥挤等诸多因素，常存在不同程度的紧张、恐惧、担忧、癔病等负性情绪，情绪不稳定，在输液时容易出现紧张恐惧性晕厥。
3.4 疼痛刺激
输液操作者的穿刺技术不熟练、患者的血管条件较差等，在穿刺过程中容易出现不同程度的疼痛，引起患者恐惧、焦虑等，也容易诱发晕厥症状。
3.5 低血糖
临床研究表明，部分患者在空腹、腹泻、高热等症状下，可出现肝糖原储存量降低以及糖摄入量不足等，诱发低血糖症状，输液时更容易出现晕厥症状[1]。
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3.6 体位性低血压
患者处于坐位或者站立位时进行输液，可出现不同程度的脑缺血，导致大脑灌注不足，在输液过程中更容易发生晕厥症状。
3.7 药源性因素
部分药物具有较强的刺激性作用，如果输液浓度过高、输液速度过快或者用药不当等，患者可能出现输液局部或全身不适症状，还可增加患者的负性情绪，均可能引起药源性晕厥。
3.8 输液时间过程
长时间坐位输液，导致患者的肢体活动减少，得不到充分的舒展、休息，患者可出现焦虑、血压及脉搏降低、全身发软等，部分体质虚弱者还可出现视物模糊、全身乏力、面色苍白等症状，极易引起晕厥症状。
4 注射晕厥护理对策
4.1 改善输液室环境
更换全新输液椅，输液室环境整洁专人负责、经常通风换气，保持空气流通，尽量避免人声喧哗，注意调节室内温湿度适宜，尤其是天气炎热的夏季以及气温较低的冬季。室内安装空气净化设备以及消毒设备，合理安排患者输液，避免人员拥堵，注意确保各项医疗急救物品和器材齐备，以便及时发现异常和救治。
4.2 心理护理
医护人员应热情接待患者，态度和蔼、举止大方、语气温和，输液前主动与患者沟通交流，了解其心理状态，针对患者的心理焦虑、恐惧、紧张等情绪予以安慰、疏导和鼓励，耐心解答其疑问，以缓解其不良情绪。在输液前向患者解释各项操作的目的、必要性以及操作过程，获得患者的理解和配合，提高其心理承受能力，降低输液晕厥症状。
4.3 输液前准备
对于糖尿病患者，嘱患者正确使用降糖药物，避免发生低血糖症状。询问患者的饮食情况，对于无需空腹、禁食患者，嘱患者尽量在餐后输液，以免输液过程中由于药物刺激、情绪波动等导致恶心、呕吐、脱水而诱发晕厥症状。对于出现低血糖症状者，可予以少量进食或者予以饮温热糖水，待症状缓解后再进行输液[3]。
4.4 输液体位选择
根据患者的具体情况合理选择输液体位，对于输液时间较短、生理机能较好且情绪较为稳定者，可予以舒适体位输液。而对于体质虚弱、情绪紧张以及具有晕厥史患者，予以平卧位进行输液，并适当减缓输液速度，输液过程中密切询问患者的感受并观察其生命体征变化，警惕晕厥症状的发生。
4.5 提高输液操作技术
操作者应严格执行输液操作规程以及相关规章制度，提高护理操作技术水平。合理选择穿刺点，对于血管显露充盈不良者，可在穿刺前活动肢体、在穿刺点上下方各绑一根止血带、适当推压穿刺局部等，待血管充分显露后再进行穿刺。在静脉穿刺过程中，做到动作轻柔、准确，正确掌握进针角度、力度以及方法，避免导致血管刺伤，做到一次性穿刺成功。尽量避免在同一部位穿刺，导致血管损伤。
4.6 晕厥急救护理
一旦发现患者出现晕厥症状，应立即让患者取平卧位，并适当抬高下肢，松开其衣领，患者多可迅速苏醒。对于症状较为严重者，可采用针刺其合谷穴与人中，可促进患者苏醒。同时予以20-40ml 50%的葡萄糖溶液静脉注射，必要时可报告医生进行对症治疗[5]。
5.结果
52例晕厥患者，4例跌倒；经过及时的抢救处理，昏厥症状均在5—12min得到缓解。没有发生外伤。
6.小结
门诊输液患者由于受环境因素、心理因素、体位、血糖、药物等诸多因素的影响，容易发生晕厥症状。在输液前完善输液室环境管理，做好心理护理与解释工作，提高穿刺输液技术，避免坐位或空腹输液等，能够有效预防输液晕厥症状的发生。加强输液巡视，能够及时发现并处理晕厥症状，改善患者的输液舒适度，提高治疗有效性与安全性。
参考文献：
[1]袁苏梅.门诊输液晕厥原因分析及护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：73-74.
[2]檀立慧.门诊输液晕厥原因分析及护理思路构建[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：642-642.
[3]陈仙艳，谢云英，林玉珍等.门诊输液患者肌肉注射安乃近引起晕厥的护理体会[J].中外医学研究，2011，9（28）：106-107.
[4]沈薇.输液患者晕厥因为观察与护理分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（3）：188.
[5]张文秀.输液晕厥的原因分析及护理措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（11）：1703-1704.
论文作者:田秀梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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