陈昌也
（重庆市綦江区人民医院消化内科/内分泌内科 重庆 400803）
【摘要】 目的：探讨品管圈活动对提高糖尿病患者自我管理能力的效果。方法：选择我院确诊收治的236例糖尿病确诊病例，所有患者均在常规治疗基础上，实施品管圈护理管理活动，采用Deb-orah的DM自我管理量表对实施品管圈活动前后患者的自我管理能力进行评价。结果：实施品管圈活动后患者的自我管理水平较实施前有显著提高（P<0.05），患者在血糖监测、饮食控制、运动、用药及足部护理方面的依从性较好。结论：品管圈活动能够提高糖尿病患者的自我管理能力，在糖尿病患者的护理管理中具有重要的意义。
【关键词】 糖尿病；品管圈；护理；自我管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0383-01
糖尿病目前的发病率较高，已成为严重威胁人类生命健康的重要慢性疾病，糖尿病的病程较长，不仅需要长期规律的药物治疗，还应加强饮食、运动及生活的自我控制管理，以达到有效控制血糖水平的目的，因此提高糖尿病患者的自我管理能力具有重要的意义。品管圈(quality control circle，QCC)管理模式是一种新型的管理模式[1]，我科近年来将品管圈活动应用于糖尿病患者的护理管理中取得了较好的效果，为进一步探讨品管圈活动对提高糖尿病患者自我管理能力的效果，本文将做如下研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月～2014年12月收治的236例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，其中男性患者124例，占52.5%，女性患者112例，占47.5%，年龄最小14岁，最大84岁，平均年龄（62.3±2.7）岁，糖尿病病程2～16年，平均（7.3±1.5）年。
1.2 方法
1.2.1制定品管圈活动 选择我科7名经验丰富的护理人员组成品管圈，由护士长担任品管圈指导员，每周组织召开一次会议，针对糖尿病的特点，从心理、饮食、运动、用药等方面讨论如何开展护理管理活动，制定护理干预计划，以提高患者的自我管理能力。品管圈指导员负责指导圈员的工作， 并每月对科室进行糖尿病护理质量检查。
1.2.2原因调查 通过问卷调查的方式了解患者对糖尿病防治知识的掌握程度，比如：糖尿病的发病机制、血糖自我监测方法、相关药物的使用方法、药物不良反应的观察以及足部的自我护理等知识。
1.2.3品管圈活动的实施 品管圈活动的重点放在对患者的健康教育上，向患者详细介绍糖尿病的发病机制、治疗方法、病情自我观察及护理的方法。完善并统一糖尿病健康教育处方，处方在病区宣教栏内可供患者随时翻阅[2]，每周安排1名护士在病房给糖尿病患者讲课，定期组织患者进行专科知识讲座，责任护士到患者床边通过提问患者相关知识，了解患者相关知识的掌握情况。此外还加强了护理人员的专业知识培训[3]，提高糖尿病健康教育的意识，强化护士的责任意识，增强责任感。健康教育主要包括指导患者如何进行血糖的自我监测、如何科学的安排饮食及运动、如何科学的使用降糖药物、如何养成良好的生活习惯等。对于使用胰岛素的患者在出院前要对其进行“肌肉注射胰岛素”培训，内容包括胰岛素注射剂量、注射时间、注射部位、相关不良反应的观察及处理等[4]。为每位患者计算每天所需要的千卡热量数，然后再根据热量数调整三餐分配比例，嘱患者戒烟限酒，并适当进行适当的运动，告知患者合适的运动方式，运动时间、运动量及运动时的注意事项[5]，以达到有效控制体重，使血糖水平保持稳定的目的。
1.3 效果评价标准
在品管圈活动实施8个月后，采用Deb-orah[6]的DM自我管理量表对实施品管圈活动前后患者的自我管理能力进行评价，量表共分饮食、运动、药物治疗、血糖监测、足部护理5个部分，共20道题，每道题得分0～7分。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，实施品管圈活动后患者的自我管理水平较实施前有显著提高（P<0.05），患者在血糖监测、饮食控制、运动、用药及足部护理方面的依从性较好。
表1 品管圈活动实施前后患者自我管理水平比较（x-±s，分）
3.讨论
品管圈是指由工作性质相同或接近的工作人员，以小组的形式组织起来，通 过定期的活动，提出、讨论并解决与工作相关的问题，以提高工作效率。目前品管圈活动已被广泛应用于临床护理工作中，并取得了较好的效果。
本研究结果表明：将品管圈活动应用于糖尿病患者的护理管理中能够提高患者的自我管理能力，通过品管圈活动能够使糖尿病患者提高对疾病的认知水平，养成良好的生活习惯，提高与治疗相关行为的依从性。此外，品管圈活动是全员参与的团队活动，圈成员按照特定的科学程序解决的问题，并进行全面持续的质量管理改进[7]，因此能够进一步提高糖尿病患者的自我管理水平。
【参考文献】
[1] 刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：1-30．
[2] 尤素伟，贾永，崔学静等.品管圈在提高糖尿病患者胰岛素使用相关知识知晓率中的作用[J].护理实践与研究，2014，11（4）：77-79.
[3] 阮传青.品管圈活动在2型糖尿病健康教育中的应用效果观察[J].内科，2014，9（3）：302-303.
[4] 陆美菊.品管圈活动在提高糖尿病病人自我管理水平中的运用[J].右江民族医学院学报，2014，（3）：424-425.
[5] 马健，苏东峰，刘艳芳.健康宣教对糖尿病患者自我管理的作用[J].中国社区医师：医学专业，2010，12(22)：231-232．
[6] Canivell S， uano EG，Sisó-Almirall A，et al．Gastric Inhibitory Polypeptide Receptor Methylation in Newly Diagnosed，Drug-Nave Patients with Type 2 Diabetes: A Case-Control Study[J].PLoS One，2013，8(9):754-774．
[7] 李小春，彭淑华，张爱英.品管圈活动对骨科糖尿病患者血糖与自护行为的影响[J].实用糖尿病杂志，2014，10(5):32-34．
论文作者:陈昌也
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：品管论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 自我管理论文; 血糖论文; 自我论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;