【摘 要】目的：探讨多巴胺与利尿剂呋塞米联合治疗肝腹水的效果。方法：研究对象为我院148例肝腹水患者，于2016年1月--2017年6月间入我院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组（n=74）与研究组（n=74），常规组单纯用利尿剂呋塞米进行治疗，而研究组则在此基础之上联合多巴胺，予以进一步治疗，统计分析两组患者临床治疗效果。结果：经统计分析，发现研究组临床治疗总有效率较常规组更高（94.59% VS 81.08%），有统计学意义（p<0.05）；对比两组不良反应率，结果发现研究组较常规组更低（6.76% VS 16.22%），有统计学意义（p<0.05）。结论：临床治疗肝腹水，用多巴胺联合利尿剂呋塞米进行治疗，安全可靠，疗效显著，值得临床重视，可进一步推广。
【关键词】利尿剂呋塞米；多巴胺；肝腹水；效果
肝腹水在临床中较为常见，发病诱因有很多，消化系统疾病最为常见。腹水的发生原因十分复杂，腹水抽取过多时容易紊乱水电解质水平，而引发不同症状。一旦发生腹水感染，会对患者的安全健康造成严重的威胁，特别是难治性肝腹水，是临床感染内科中比较棘手的一种疾病[1]。对此，为探索更有效、更安全的治疗方案，本次研究特此以我院收治的148例肝腹水患者，为研究对象，分析多巴胺与利尿剂呋塞米联合治疗的效果。现将具体分析结果作如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院148例肝腹水患者，于2016年01月--2017年06月间入我院并接受治疗。排除消化道出血、肝癌、妊娠期与哺乳期、对用药过敏以及心脑血管疾病的患者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即研究组中74例患者，其中有38例男性研究对象，36例女性研究对象，年龄15-70岁，平均年龄（44.78±4.55）岁，病程1-30个月，平均病程（15.03±2.71）个月，Child-Pugh肝功能分级：43例C级、26例B级，5例A级。常规组74例患者，其中有40例男性研究对象，34例女性研究对象，年龄14-71岁，平均年龄（44.80±4.59）岁，病程1-31个月，平均病程（15.53±2.80）个月，Child-Pugh肝功能分级：41例C级、27例B级，6例A级。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2方法
患者入院后均予以常规内科治疗，即输液、退黄、消炎以及保肝等，腹水抽取2500ml左右，腹腔经药物注射后，间隔10min-15min左右进行一次翻身。使腹腔内药物能够分布均匀。
常规组单纯用呋塞米（河南润弘制药股份有限公司，批准文号：H41020310）
进行治疗，方法为：取80ml生理盐水与50mg利尿剂呋塞米混合后，将药物注入腹腔中，1次/d，持续治疗15d后观察其临床治疗效果。
而研究组则在此基础之上联合多巴胺（上海禾丰制药有限公司，批准文号：H31021174），予以进一步治疗，方法为：取50ml生理盐水，与35mg的多巴胺混合之后，将药物注入腹腔中，1次/d，持续治疗15d后观察其临床治疗效果。另外，呋塞米治疗方法同常规组一致。
1.3观察指标
统计分析两组患者临床治疗效果，其标准如下：（1）治疗后患者腹胀、腹水等临床表现彻底消退，肝功能无异常，尿液量显著增加，视为显效；（2）治疗后患者腹胀、腹水等临床表现有所好转，肝功能基本趋于正常，尿液量有所增加，视为有效；（3）治疗后患者腹胀、腹水等临床表现无任何改变，肝功能异常或加重，为无效。临床治疗总有效率=（总病例-无效）/总病例*100%。同时观察并统计分析两组患者不良反应发生的情况。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异； 为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者临床治疗效果
经统计分析，发现研究组临床治疗总有效率较常规组更高，有统计学意义（p<0.05）。见表1。
表1 对比两组患者临床治疗效果
3.讨论
肝腹水治疗难度较高，预后效果较差。有研究表明，肝腹水的发生与血清白蛋白较低、门静脉高压等因素，密切相关。腹腔积水过多，而升高腹压，累及循环系统、消化系统、呼吸系统等多个部位，对排尿功能、肾功能也会产生间接影响。以往有研究发现，腹水挤压时间过长容易压迫肾脏，使肾动脉缺血，引起水钠潴留等表现[2]。所以，积极探索一张有效且安全的治疗方法，对提升肝腹水患者预后质量而言，意义重大。
多巴胺的作用在于促肾血管扩张，在腹膜内多巴胺受体，可直接作用，进而改善腹腔内毛细血管的通透性[3]。另外，多巴胺还可以使肾小球过滤进一步增加。利尿剂呋塞米的作用在于促肾血流量增加，减少肾小球血管阻力，增加排尿量。两者联合用于治疗肝腹水，可达到吸收肝腹水的目的[4]。用多巴胺与利尿剂呋塞米治疗肝腹水过程中，因为肝腹水病情较为特殊，用药量方面需严格掌握，若是患者病情比较严重，则应当在基础用药量的基础之上，适量增加用药量，反之，则应当尽量减少用药量。另外还需注意的是，治疗后，患者临床相关表现得到有所缓解之后，医生应当嘱咐患者继续治疗，在最大程度上提升患者预后质量，并保证患者的安全健康[5]。本此研究结果发现，接受多巴胺联合利尿剂呋塞米治疗的研究组，临床治疗效果94.59%显著高于单纯用利尿剂呋塞米治疗的常规组81.08%，不良反应率6.76%低于常规组16.22%（p<0.05）。由此说明，肝腹水患者应用多巴胺与利尿剂呋塞米联合治疗方案，效果突出，不良反应少，安全性高，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]孙涛. 多巴胺与利尿剂呋塞米联合治疗肝腹水的临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（22）：99-100.
[2]杨晶欣，杨航. 利尿剂呋塞米联合多巴胺治疗难治性肝腹水的临床分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（05）：856-858.
[3]张少君. 利尿剂呋塞米联合多巴胺治疗肝腹水的临床分析[J]. 大家健康（学术版），2015，9（11）：149.
[4]李振涛. 利尿剂呋塞米联合多巴胺治疗难治性肝腹水的临床分析[J]. 当代医学，2014，20（23）：76-77.
[5]慕奕彤. 多巴胺联合呋塞米对改善肝硬化难治性腹水临床症状的作用[J]. 中国医药指南，2017，15（19）：90-91.
论文作者:刘芳桃
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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