中南大学湘雅二医院14病室 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：探索对高血压脑出血患者采用延续护理干预对其独立生活能力和心理社会适应情况的影响。方法：收集2014年1月~2015年10月间我院接诊的患高血压脑出血的120例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组：对照组60例患者给予常规临床护理服务，研究组60例患者则在常规护理的基础上加用延续护理干预。观察及比较两组出院3月后的独立生活能力和心理社会适应情况。结果：与对照组相比，研究组括约肌控制、行动、交流、社会认知等评分及总分均明显更高（P＜0.05），研究组的各项SCL-90评分均明显更低（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血患者采用延续护理干预能够有效提高患者出院后的独立生活能力与心理社会适应状况，值得临床进一步推广。
【关键词】高血压脑出血；延续护理；独立生活能力；心理社会适应情况
高血压脑出血是临床常见的危急重症，其发病率、病死率及致残率均相对较高，对患者的身体生命健康造成了严重的威胁。临床经验表明，出院后给予科学合理的护理干预能够有效促进患者的功能康复[1]。本研究收集我院接诊的患高血压脑出血的60例患者，在常规护理的基础上加用延续护理干预，效果较为满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集2014年1月~2015年10月间我院接诊的患高血压脑出血的120例患者进行临床研究，入组标准：①均符合《神经外科学》中制定的相关诊断标准[2]；②均经CT或MRI等影像学检查明确诊断；③患者及家属均签署《知情同意书》。排除标准：①具有肝、心、肾等严重疾病者；②合并免疫性疾病、严重感染的患者。按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组：对照组60例患者中，男性36例，女性24例；最低年龄44岁，最高年龄71岁，平均（57.36±5.17）岁；高血压病程（5.37±1.06）年。研究组60例患者中，男性38例，女性22例；最低年龄46岁，最高年龄74岁，平均（58.16±6.78）岁；高血压病程（5.63±1.42）年。两组患者的性别、年龄及高血压病程等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 方法
对照组60例患者给予常规临床护理服务，具体包括：入院时，护理人员给予患者热情的接待，给予患者合理的生活调护、指导用药。并向患者进行耐心的解释，使患者认识到预约回访的目的、作用、时间，并帮助患者构建健康档案，内容包括患者的一般资料、治疗情况、护理需求、服药情况、联系方式、家庭住址等，并向患者发放科室医师的联系电话、主管医师与责任护士的联系电话等。研究组60例患者在对照组的基础上给予延续护理干预：出院前，责任护士应对患者进行合理的健康宣教，如饮食指导、生活规律、家庭康复训练方法及合理测血压等内容：①饮食指导：护理人员叮嘱患者多食高维生素、高蛋白、低脂肪的清淡易消化食物，禁食辛辣、生冷等刺激性食物与油腻食物，多食蔬果，以确保大便通畅。叮嘱患者尽量多食用紫菜、海带等含碘丰富类食物，以减少胆固醇在患者动脉壁中的沉淀；②叮嘱患者出院后保持生活规律，情绪稳定，起床保持缓慢，更换体位时注意动作不可过猛，醒后继续平卧30s，床上坐30s后，再靠床沿慢起，逐渐行走；③康复训练：指导及教会患者合理摆放体位，指导患者出院后在家里进行合理的床上训练（前后移动、翻身、肢体主动及被动运动等）、坐位训练（坐位平衡训练，保持坐位合理等）、站立训练（站立平衡训练）、日常生活活动训练（进食、穿衣、清洁、入厕、排泄、行走）等；④测血压：叮嘱患者出院后每天测量2次血压，若出现无力、胸闷、头晕及血压异常情况时及时回院复诊。延续护理时间持续3月，通过电话随访于定期家访等方式进行，电话随访每周1次，家访每月1次，随访时合理指导及监督患者的日常生活规律、饮食规律、康复训练情况等。同时为患者提供全天的电话咨询服务。
1.3 观察指标
通过功能独立能力评价量表（FIM）[3]与症状自评量表（SCL-90）[4]对两组患者出院后3月时的独立生活能力和心理社会适应情况进行评估比较分析。
1.4统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过x2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（）为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组的FIM评分对比
与对照组相比，研究组括约肌控制、行动、交流、社会认知等评分及总分均明显更高（P＜0.05），见下表
3 讨论
高血压脑出血是急诊科临床上一种常见的急症，其主要是由于长时间的高血压和脑动脉硬化所致。该疾病具有病情危重、起病急、病情进展迅速及死亡率高等特点，对人们的身体健康和生命安全造成了非常严重的威胁。而因高血压脑出血疾病的特殊性，患者经治疗出院后的护理重点应重在巩固疗效及提高患者的生活质量。
延续护理是在现代护理的基础上为患者提供延伸护理服务，于患者出院后对其进行延续的护理干预，及时了解患者出院后的预后及生活情况，给予患者合理的指导，可有效确保患者的治疗及康复效果，该护理模式有效弥补了我国社区卫生服务力量薄弱的缺陷[5]。本次研究结果显示，研究组干预后括约肌控制、行动、交流、社会认知等评分及FIM总分均明显高于对照组，研究组的各项SCL-90评分均明显更低，与相关研究结果基本保持一致[6]。
综上所述，对高血压脑出血患者采用延续护理干预能够有效提高患者出院后的独立生活能力与心理社会适应状况，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]刘晓英，任敬，赵军苍等.延续护理对高血压脑出血患者独立生活能力及心理适应的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，（27）：3062-3063，3064.
[2]程农梅.分析延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4225-4226.
[3]张建荣，李燕，张金秀等.延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响[J].国际神经病学神经外科学杂志，2015，42（1）：37-40.
[4]宋学香，姚辉，张雪红等.出院后护理干预对老年高血压患者康复的影响[J].宁夏医科大学学报，2012，34（4）：413-415.
[5]罗丽.对高血压脑出血术后患者进行康复护理和训练指导[J].求医问药（学术版），2012，10（2）：188-189.
[6]王红梅，方淑贞.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护理与康复，2014，13（5）：482-484.
论文作者:刘佩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
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