（瑞安市人民医院；浙江瑞安325200）
摘要：目的：本文主要针对新生儿肺炎临床护理的方法与效果进行分析研究。方法?对我院收治的50例肺炎新生患儿进行环境卫生、呼吸道清理、吸氧、喂食等全面合理的护理，观察其临床康复情况。结果?50例新生患儿中，有28例完全康复，21例病情好转明显，1例死亡，总有效率98%。结论?对患肺炎的新生患儿进行全面合理的护理能提高其治疗效果。
关键词：新生儿肺炎；临床观察；护理效果
引言
新生儿肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种。其是产前、产时、产后、羊水、胎粪、乳汁吸入或细菌病毒感染所致，可分为吸入性和感染性两大类。由于新生儿气管及支气管管腔相对狭小，黏膜柔软，黏膜血管丰富，特别是早产儿咳嗽反射弱，呼吸道分泌物不易排出，易发生气道阻塞，直接威胁患儿生命。因此，实施恰当的治疗和正确有效的护理措施对于促进患儿病情痊愈是非常重要的。
1资料与方法
1.1一般资料
参与本次观察的，均为我院儿科在2017年10月-2018年10月一年间收治肺炎新生患儿，共50例，所有患儿均已经过新生儿肺炎的明确诊断。50例中，17例为早发型肺炎患儿，33例为晚发型肺炎患儿；男患儿21例，女患儿29例，出生天数最小2天，最大24天，平均日龄为11天；胎龄小于37足周患儿8例，胎龄大于42足周的患儿3例，足月患儿39例；达正常体质量指数患儿44例，低体质量指数患儿6例：属吸入性肺炎16例，其中羊水吸入6例，胎粪吸入5例，奶汁吸入5例，属感染性肺炎34例，6例患儿有心力衰竭并发症。
1.2护理
1）基础护理新生儿病房要保持空气流通，每天通风两次，一次30分钟，避免对流风。室温保持在24℃～25℃，相对湿度在55%～60%。每天为新生儿勤更换尿布，排便后用温水洗净臀部，避免大小便的刺激，防止尿布疹的发生。护理人员在为新生儿每天洗澡时，要观察皮肤是否红润，有无黄疸或脓疱疮。脐带没有脱落的新生儿要保持脐部干燥，观察有无红肿，有无脓性分泌物渗出等，每天用碘伏消毒。不同病原体感染的患儿尽可能隔离，工作人员患有感染性疾病时，不能接触新生儿。接触患儿前后要严格洗手消毒。2）保持正常体温早产儿和体温不升者，给热水袋保暖或置于暖箱内，温度要适中。也可以用热水袋装50℃的热水，在外面加上套子，放在患儿两腋下及四肢末端，随时巡视，预防烫伤，2～3小时要换水1次。根据新生儿的体重和日龄调节暖箱温度，使体温维持在36.3～37.2℃。新生儿体温高者可解松包被，温水浴，水温为33～35℃。新生儿一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。禁止用酒精擦浴，防止体温急剧下降，加剧病情。3）保持呼吸道通畅新生儿肺炎患儿保持呼吸道通畅是非常重要的护理环节。由于新生儿咳嗽反射弱，常无咳嗽或无力咳嗽，患儿患病时口鼻腔分泌物增多，如不及时清除可导致缺氧、呼吸困难或窒息。若分泌物在口腔内可用消毒棉签轻柔擦净；若鼻腔内有鼻痂堵塞，可用消毒小镊子小心夹出；若分泌物多且在呼吸道深部，应每日给予雾化吸入，使分泌物稀释容易随吞咽动作咽下随大便排出；如分泌物阻塞呼吸道出现呼吸困难时应迅速用吸引器吸出分泌物，吸引时吸引器负压不能超过13.3kPa，持续时间不能超过155，吸痰管要柔软，护士动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜；若吸痰后患儿有青紫应给氧气吸入，经常为患儿翻身变换体位，轻叩背部，利用震动的传递性使分泌物脱离气管支气管排出。4）吸痰护理人员在为患儿吸痰时一定要遵循无菌操作原则，动作轻柔，以免损伤呼吸道。先吸口腔内分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以避免患儿在呼吸和哭闹时将分泌物吸入肺部而加重病情。吸痰时，足月儿吸引负压为8～13kPa，早产儿吸引的负压为8～10kPa。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果一次没有吸干净，必须间隔3～5分钟后再吸，且每次吸痰时间不能超过15秒钟。吸痰时要注意观察分泌物性状，包括颜色、量、黏稠度等，同时注意患儿面色及呼吸的变化。5）患儿吸氧护理新生儿肺炎患者吸氧方式的选择需考虑患儿呼吸的困难程度与缺氧程度，一般采用的方式有：头罩吸氧、面罩吸氧、鼻导管吸氧、持续气道正压吸氧（CPAP）及机械通气，我院儿科病房中，对足月的患儿一般采用鼻导管给氧法，氧流量控制在0.4～0.5L/min，对胎龄小于37足周的患儿施鼻导管给氧法时，氧流量为0.3～0.4L/min，施面罩给氧法时，氧流量为2～4L/min，早期给氧能提高患儿肺气泡的含氧量，但时间不应过长，浓度控制在24%～30%即可，以防出现氧中毒。6）背部叩击通过对患儿有节律的背部叩击，以达到对肺部的直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落，有利于痰液的排出。叩击时要密切观察患儿的心率、呼吸、皮肤及口唇是否发绀。要注意的是，胃管喂养后的患儿，半小时内不能进行背部叩击操作。对于肺出血的患儿及体重低于1000g的早产儿也不能进行此操作。叩击时，动作要轻快，叩击时手指手掌紧贴患儿胸壁，以免漏气，手指方向与肋间平行。叩击速度为每分钟100～120次，每个部位反复6～7次，总共时间不超过10分钟。7）合理喂养加强营养新生儿肺炎患儿常因咳嗽吸吮无力易发生呛奶，因此护理人员应耐心细致地为患儿进行喂养，少量多次定时喂水喂奶，不能进食者可鼻饲喂养，喂奶后密切观察患儿面色和呼吸心率的变化，观察有无腹胀呕吐等情况，根据病情遵医嘱补充氨基酸维生素等高营养液体，严格控制输液速度，防止输液并发症的发生。8）并发症的护理中毒性脑病是新生儿肺炎严重的并发症之一，病死率较高。其主要表现为患儿嗜睡、两眼上翻或凝视、抽搐等，一旦出现上述临床表现，及时报告医生，并按抗惊厥常规护理。腹胀也是新生儿肺炎的常见并发症，可因咽下大量空气、肠麻痹、便秘等导致，可以通过采用清洁灌肠、胃肠减压、腹部热敷等方法来加以缓解。
2结?果
50例新生儿肺炎患儿经过及时的治疗和精心的护理，有28例完全康复，21例病情好转明显，有1例因先天肺部发育不良抢救无效死亡，治疗及护理的总有效率为98%，效果令人满意，预后较好。
3讨论
新生儿肺炎是新生儿期常见疾病之一，严重者可导致缺氧窒息、心力衰竭、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等并发症，直接威胁患儿的生命安全，是导致围生期小儿死亡的重要原因之一。实施恰当的护理和细致观察对提高治疗效果有着极其重要的意义。通过对50例新生儿肺炎患儿实施合理的治疗和全面细致的护理，包括维持正常体温、保持呼吸道通畅、安全用氧、合理喂养、加强监护、预防和控制感染、护理中密切观察病情变化等有效措施，降低了新生儿肺炎并发症的发生率，提高了治愈成功率，收到了非常满意的治疗效果。由于新生儿年龄较小，生理机能发育尚未完全，其对外界侵害的抵御能力十分微弱，治疗中及治疗后若无科学适当的护理，出现病情反复及引发各种并发症的几率极大，容易导致患儿出现后遗症，情况严重的甚至会导致死亡。因此，正确的护理在新生儿肺炎治疗中的地位十分重要。本次观察表明，针对患儿的实际病情，给予正确的病房环境卫生护理、体温护理、呼吸道清理护理、吸氧护理、喂养护理及并发症护理能促进患儿早日康复，减轻患儿痛苦，效果确切，值得推广使用。
参考文献
[1]于亮.增液承气汤加味预防膝关节置换术后便秘的临床观察[D].北京中医药大学,2012.
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[4]于亮.增液承气汤加味预防膝关节置换术后便秘的临床观察[D].北京中医药大学,2012.
论文作者:项喜爱
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患儿论文; 新生儿论文; 肺炎论文; 分泌物论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 病情论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;