广州市番禺区第六人民医院 妇产科 广东广州 511450
摘要：目的：分析妇产科疾病中应用阴式子宫切除术进行治疗的效果。方法：将我院妇产科收治的100例妇产科疾病患者分成观察组（50例）和对照组（50例），对照组患者采用腹式子宫切除手术进行治疗，观察组患者采用阴式子宫切除术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在治疗后术后排气时间、手术费、住院天数、术中出血量、手术时间等方面均明显优于对照组，组间数据对比有统计学差异（P<0.05），对照组患者出现切口脂肪液化并发症有3例（6.0%），观察组患者出现阴道残端感染并发症有1例（2.0%）。结论：阴式子宫切除术通过自然阴道进行手术，有效的方式阴道脱垂、切口感染、切口疤痕等情况，获得较为明显的效果，具有极大的临床意义。
关键词：妇产科；阴式子宫切除术；腹式子宫切除术
阴式子宫切除术是一种外科微创技术，随着医疗技术不断发展，人们对手术质量要求的提高等，此种手术方式在妇科手术中也不断普及[1]。相对于传统的经腹切除子宫的手术方式其临床效果显著。针对此种现象，对阴式子宫切除术在妇产科中的应用效果观察展开讨论并与经腹子宫切除手术进行对比分析，现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
随选2013年1月至2017年12月时间段内，我院妇产科收治的100例妇产科疾病患者为研究对象，最小年龄28岁，最大年龄55岁，平均年龄为（38.2±3.21）岁。本次选择的研究对象均为已婚患者，并且与子宫全切术的手术指征互相符合，术后进行病理证实均是良性病变。本组研究对象在手术之前均采用细胞学、宫颈刮片进行检查，少数患者采用诊刮术将子宫内膜恶性病变、宫颈疾病等全面排除。随机将患者分成观察组（50例）和对照组（50例）。两组患者在年龄、手术指征、病理证实、临床诊断等方面均没有明显差别（P>0.05），具有比较性。
1.2治疗方法
对照组妇产科疾病患者通过传统开腹子宫切除术进行治疗，患者均根据stark术式的需求在耻骨联合3 cm位置采用常规操作的方式进行横行切口处理。观察组妇产科疾病患者均通过阴式子宫切除术进行治疗，医护人员应该为患者在手术的前3天做好术前准备，其中包含行肠道准备、冲洗阴道等。通过气管插管的方式，并且给予静脉复合麻醉处理。根据患者疾病上存在的差别，合理的选择不同的切口形状。患者在手术过程中，为了确保术中出血的情况得到减少，应该有效的分离阴道直肠间的间隙以及膀胱宫颈间的间隙，并且于阴道黏膜与宫颈交界的位置进行环切操作前，先要将生理盐水稀释液与40 ml 1∶250肾上腺素AD进行注射。在子宫前后腹膜将阴道直肠间隙与膀胱宫颈间隙进行分离之前应该要反折并且将其结扎，将子宫血管、圆韧带、骶韧带、主韧带等相关附件采用手术钳夹进行切断，同时取出存在病变的子宫。通过吸收线以连续的方式将阴道黏膜前后壁与盆底腹膜进行缝合处理，另外，间置T型管接引流袋通过盆腔进行引流，并且将纱布卷放置阴道位置，患者在完成手术的24 h后取出纱布卷以及引流。
1.3临床观察指标
分别在两组患者在完成手术后对比术后排气时间、手术费、住院天数、术中出血量、手术时间等方面的情况。
1.4统计学分析
本次研究的所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在治疗后术后排气时间、手术费、住院天数、术中出血量、手术时间等方面均明显优于对照组，组间数据对比有统计学差异（P<0.05）。对照组患者出现切口脂肪液化并发症有3例（6.0%），观察组患者出现阴道残端感染并发症有1例（2.0%），详见表1。
表1：对比两组患者的手术效果
3讨论
随着我国医学技术的迅猛进步，微创手术因自身术后较快康复、较高手术质量、患者较轻痛苦、手术较少创伤等基本优势，广泛的应用在妇产科疾病患者的临床治疗中[2]。通常情况下，妇产科临床上常常通过阴式子宫切除术与传统腹式子宫切除术进行子宫切除术。因为传统腹式在妇产科临床中具有较大腹壁瘢痕、较慢恢复、较多出血、较大创伤等缺点[34]。最近几年，阴式子宫全切除术因为自身较低费用、较快恢复、较小损伤、腹壁没有瘢痕等优势，得到较为普遍的应用。
通过分析本组100例妇产科患者分别采用阴式子宫切除术与腹部子宫切除术进行治疗的临床效果得知，观察组患者在术后排气时间、术中出血量、手术费用、住院天数、手术时间等方面临床指标均明显优于对照组患者，组间数据对比有明显差别，具有统计学意义（P<0.05）。通过分析患者的治疗效果得知，虽然开腹式属于传统类型的手术，在临床上有着相对成熟的操作，较小的难度，患者在完成手术后有着较长的住院时间、残留术后疤痕、较多肠道干预、较为明显疼痛、较长恢复时间等缺点。传统开腹式手术对于可以恶性病变、盆腔粘连、较大年龄患者、较大子宫等情况仍是治疗的首要选择。阴式子宫切除术患者因为通过自然阴道进行手术，与微创理念更加符合，更加适用于盆腔疾病、子宫脱垂、阴道壁膨出患者的临床治疗中[4]。
综上所述，妇产科疾病患者采用阴式子宫切除术进行临床治疗，能够获得较为明显的治疗效果，具有极大的临床意义。
参考文献：
[1]孙晓辉.阴式子宫切除术在妇产科中的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（26）：147-148.
[2]赵晶.开腹与阴式子宫切除术应用于妇产科的效果比较[J].中外女性健康研究，2016，（06）：77-77.
[3]吴海荣.阴式子宫切除术在妇产科应用的临床效果观察[J].临床研究，2016，24（03）：88-89.
[4]刘西果.阴式全子宫切除术和开腹全子宫切除术临床对比分析[J].河北医药，2015，37（10）：1487-1489
论文作者:陈婉辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/10/16
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