周国凤
（南京市急救中心；江苏南京210037）
【摘要】：目的：探讨分析呼吸衰竭患者进行急救的时机和疾病预后的相关性。方法：选择在2013年10月至2015年1月间我院收治的100例老年呼吸衰竭患者，其中68例患者为工作时间出现症状并进行急救的患者，设为观察组，32例患者为休息时间出现症状并进行急救的患者，设为对照组。结果：观察组患者人数显著多于对照组人数，其中Ⅰ型呼吸衰竭患者有67例，占67%，II型呼吸衰竭患者有33例，占33%，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。影响患者死亡率的相关因素包括：pH值、PaO2值、PaCO2值；而跟患者住院时间相关的因素包括：年龄、吸烟史、血液中乳酸含量。结论：呼吸衰竭患者的住院时间、死亡率与进入急诊抢救室的时机无明显相关性。
【关键词】：呼吸衰竭；急诊抢救室；时机；预后；相关性
呼吸衰竭是临床上一种比较常见的呼吸系统疾病，通常是由各种肺内，外疾病引起的肺通气（或）换气功能障碍，导致患者在静息状态下不能维持有效的气体交换，发生患者缺氧，（或不伴）二氧化碳潴留，产生一系列生理功能紊乱与代谢障碍的临床综合征[3]。[1]。患者的临床症状主要表现为呼吸困难、急促、发绀、神经精神症状等，一旦得不到及时有效的治疗，会严重威胁患者的生命安全。我院选取100例患者作为研究对象，重点讨论呼吸衰竭患者进入急救的时机和疾病预后的相关性，现笔者将主要的研究结果作如下总结说明。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择在2013年10月至2015年1月间我院收治的100例老年呼吸衰竭患者，其中Ⅰ型呼吸衰竭患者有67例，占67%，II型呼吸衰竭患者有33例，占33%。100例患者中有68例患者为工作时间出现症状并进行急救的患者，设为观察组，32例患者为休息时间出现症状并进行急救的患者，设为对照组。研究组中男40例，女28例，年龄为38至80岁，平均年龄为（68±2.90）岁；对照组中男19例，女13例，年龄为39至80岁，平均年龄为（67±3.29）岁。这两组患者在性别、年龄、病情上都没有明显的不同（p＞0.05），具有可对照性。
1.2 进入急救的标准
患者平静呼吸时，氧气分压值（PaO2）低于60mmHg，同时二氧化碳分压值（PaCO2）大于50mmHg，进入医院时患者的动脉血乳酸含量大于1.5mmol/L，同时经确诊患者不存在自身恶心肿瘤导致的血液中乳酸代谢异常的情况[2]。
1.3 观察指标
观察记录患者的各项基本资料，主要包括患者的时间、年龄、性别、体温、神志、pH值、PaO2值、PaCO2值、年龄、吸烟史、血液中乳酸含量等。
1.4统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用?x±s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
100例患者中在工作时间需要急救并且接受治疗的患者有68例，占68%，在休息时间需要急救并且接受治疗的患者有32例，占32%，工作时间需急救的患者显著多于休息时间需急救的患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
100例患者中Ⅰ型呼吸衰竭患者有67例，占67%，II型呼吸衰竭患者有33例，占33%，Ⅰ型呼吸衰竭患者人数明显多于II型呼吸衰竭患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
两组患者在接受插管后预后方面无较大差异（P＞0.05），见表一。
我院将死亡患者和存活患者的临床各项指标进行比较，结果见表二。影响患者死亡率的相关因素包括：pH值、PaO2值、PaCO2值；而跟患者住院时间相关的因素包括：年龄、吸烟史、血液中乳酸含量。
表一 两组患者插管后预后方面情况分析
3小结
呼吸衰竭是临床上一种比较常见的呼吸系统疾病，通常是由各种肺内，外疾病引起的肺通气（或）换气功能障碍，导致患者在静息状态下不能维持有效的气体交换，发生患者缺氧，（或不伴）二氧化碳潴留，产生一系列生理功能紊乱与代谢障碍的临床综合征[3]。
目前，临床上对呼吸衰竭患者需急救的时机和疾病预后是否具有相关性一直存在较多的讨论，而我院的研究结果显示，在工作时间和休息时间对患者进行插管治疗后患者出现死亡的情况两者间无较大差异，由此我们可以总结：吸衰竭患者的住院时间、死亡率与进入急救的时机无明显相关性。同时，经过对患者进行调查问卷和各项指标检查，结合表二中数据，我们可以发现影响患者死亡率的相关因素包括：pH值、PaO2值、PaCO2值；而跟患者住院时间相关的因素包括：年龄、吸烟史、血液中乳酸含量。但是，由于我院的本次研究仅选取了一定年限内的少量病例作为研究对象，说明性较低，缺乏权威性，因此对于这一课题的研究还需要更广泛的病例才具有说服力。
参考文献
[1] 李国扬，高炎超，张晓云，陈佳．呼吸衰竭患者入急诊抢救室时间与疾病预后的关系研究[J]. 临床研究，2013，3（23）：96:1197.
[2] 杨异，唐映华，银联立，等．3个项目在呼吸衰竭危重程度及预后中的诊断价值[J]. 检验医学与临床，2013，10(9)：1130-1131．
[3] 石佳泉，徐招柱，饶广浩，等．急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J]. 当代医学，2013，01(20)：81-82．
论文作者:周国凤
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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