黑龙江省传染病防治院 150500
摘要：目的 本文主要探索分析复治肺结核病人的服药依从性现况以及影响因素，为科学的药学干预模式提供理论依据。方法 随机选取2012年至2013年这一时期来我院就诊的慢性疾病的100例患者进行慢性疾病病人服药依从性调查，患者规则服药率、不规则服药率来作为本次研究评判结核病人治疗依从性好坏的指标。结果 本次选取的100例访谈和问卷调查的患者中只有15例患者服药规则即15%，其余的85%患者服药不规则。分析其主要原因是30%的患者担心药物副作用的问题，而21%的患者则是因为工作忙忘记服用，18%的患者是因为家庭负担的原因，而其余16%患者是因为自觉症状减轻而停药。结论 本次研究的结果显示，影响复结核患者的服药依从性因素多种多样，临床应采取针对性的用药指导干预，以提高患者的服药依从性，从而提高疾病的治愈率。
关键词：复治肺结核；服药依从性；影响因素
临床资料显示，结核病是目前全世界由单一致病菌引起且死亡率最多的疾病之一[1，2]，结核病患者的治疗效果与患者的服药依从性密切相关，如果患者治疗不依从直接影响患者的治疗效果，进而造成患者治疗的失败，甚至产生出许多难治的复治的比例，严重的甚至会影响患者的结核病的控制进程[3]。因此，本文选取2012年至2013年这一时期来我院就诊的慢性疾病的100例患者为研究对象旨在探索和分析影响复治结核病患者的服药依从性影响因素，进而为临床治疗提供理论依据，提高结核病患者的生存率和生活质量。现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年至2013年这一时期来我院就诊的肺结核病的100例患者为研究对象，所有患者都经我院结核科明确诊断，所有患者的病程都在半年以上，在自愿合作的基础上进行，对所有患者都排除其他的严重的躯体疾病、精神疾病以及意识障碍等。年龄都在23-67岁之间，平均41岁，其中男患者67例，女患者33例。
1.2 方法 本次调查采用定量与定性相结合的研究方法对100例患者进行治疗依从性现状调查，进而了解影响患者治疗依从性的现状为临床更好的治疗结核病人提供依据。本次研究将不规则服药和规则服药率作为评定患者治疗依从性的指标。采用结构式问卷调查作为定量研究方法，而对病人个别的深入访谈则是定性研究。
1.3 统计学方法 本次研究的所有数据分析都采用x2进行检验进行统计描述和分析，P<0.05表示具有统计学意义。
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2 结 果
2.1 服药依从性 本次选取的100例访谈和问卷调查的患者中只有15例患者服药规则即15%，其余的85%患者服药不规则。分析其主要原因是30%的患者担心药物副作用的问题，而21%的患者则是因为工作忙忘记服用，18%的患者是因为家庭负担的原因，而其余16%患者是因为自觉症状减轻而停药。
2.2 依从性影响因素分析 通过本次问卷调查结果共筛选出5个主要影响患者服药依从性的主要因素，分别是药物不良反应、工作忙忘记、家庭负担、自觉症状减轻而停药。
3 讨 论
3.1 服药依从性的概念 依从性是指病人的行为如服药、控制饮食以及改变不良生活习惯等方面与医嘱相符合的程度。服药依从性可从以下几个方面进行评定如患者服药剂量、每次服药的间隔时间以及服药方法等方面是否与医嘱相一致的程度来评定[4-5]。病人依从性的高低跟患者对自身疾病的认识程度和对服药行为的认识有密切相关。当患者充分意识到自身疾病的严重性以及按照医嘱服药的治疗效果时患者的依从性好。服药依从性对患者疾病的治疗效果密切相关，准确了解掌握影响患者服药依从性的因素后进行针对性的用药指导服务，提高结核病患者的临床治疗效果。
3.2 结果分析 本次选取的100例访谈和问卷调查的患者中只有15例患者服药规则即15%，其余的85%患者服药不规则。分析其主要原因是30%的患者担心药物副作用的问题，而21%的患者则是因为工作忙忘记服用，18%的患者是因为家庭负担的原因，而其余16%患者是因为自觉症状减轻而停药。通过本次问卷调查结果共筛选出5个主要影响患者服药依从性的主要因素，分别是药物副作用、工作忙忘记、家庭负担、自觉症状减轻而停药。其实担心药物副作用而不规则服药是很容易理解的，因为患者长期的进行药物治疗，患者难免会产生一些不良反应，这些都会使患者产生焦虑等心理影响服药依从性。调查还显示家庭人均月收入少于1000元的患者的服药依从性明显低于收入高的患者，医疗费用是患者比较担心的问题，因此家庭环境较差、生活困难的患者难以支付治疗费用，一般都在治疗只维持1个月至2个月后等症状有所缓解后就会终止治疗从而形成难治性结核病，虽然在现在已经有很多人有医疗保险了但是许多家庭仍然承受不起自费部分的昂贵的医疗费用。
3.3 结论 本次研究的结果显示，影响复结核患者的服药依从性因素多种多样，其中与医院药学服务不完善，用药指导服务滞后关系密切。医务人员，尤其是药学工作者，应该考虑多方面的因素，应积极拓宽服务范围，采取更加人性化的服务方式，树立起良好的职业形象，在患者的药疗过程中发挥出应有的作用。提高结核病患者的用药依从性，以达最佳治疗目的，从而提高疾病的治愈率和患者的生存质量。
参考文献：
[1]李亚琴，马苑.复治肺结核病人服药依从性影响因素分析.护理研究：中旬版，2011，10：2649-2651.
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[3]祖伟清.复治肺结核病人化疗方案的选择与合理用药.中国社区医师：医学专业，2010，32：14-14.
[4]肖梅.复治肺结核病人的心理护理.护理研究论丛，2010，9（5）：68-69.
[5]李志波.抗痨胶囊治疗120例复治肺结核病人观察.黑龙江医药，2009，22（4）：516-517.
论文作者:那彬
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
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