1.黑龙江省绥化市中医医院 152000；2黑龙江省中医药科学院 150036
摘要：目的：探讨骨折迟缓愈合中医疗法临床效果。方法：选取2018年2月-2019年6月笔者所在医院就诊的80例患者随机分为两组，各40例。对照组均接受传统固定夹板治疗，观察组在传统治疗基础上进行中药组方辅助治疗，对比分析两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）及疗效评定。结果：治疗前，两组患者的骨痂光密度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的骨痂光密度、治疗时间和出现并发症率与对照组差异有统计学意义（P<0.05），观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：骨折患者在传统夹板固定治疗基础上，进行中医疗法可以有效缩短骨折愈合时间，提高骨折愈合治愈率，具有推广价值。
关键词：中医；骨折；迟缓愈合；临床疗效
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine（TCM）on delayed union of fracture.Methods：80 patients in our hospital from February 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups，40 in each group.The control group received the traditional fixed splint treatment，the observation group in the traditional Chinese medicine group on the basis of adjuvant treatment，comparative analysis of the two groups of patients before and after treatment visual analogue score（VAS）and efficacy evaluation.Results：before the treatment，there was no significant difference in the light density of callus between the two groups（P > 0.05）.After the treatment，there was significant difference in the light density of callus，the time of treatment and the rate of complications between the observation group and the control group（P < 0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：on the basis of traditional splint fixation，traditional Chinese medicine treatment can effectively shorten the time of fracture healing and improve the healing rate of fracture healing，which has the value of promotion.
[Key words] Traditional Chinese medicine；fracture；delayed healing；clinical effect
随着生活方式的改变和交通工具的增多，发生骨折的人数也在逐年增加[1-2]。部分患者骨折后没有在正常时间段内愈合的情况称为骨折迟缓愈合，属于骨折治疗过程中常见并发症之一，如果得不到及时有效的治療则会增加伤口感染和并发症的机会，造成极大的困扰，导致患者生活质量下降，甚至出现骨不连现象，增加愈合的难度[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月-2019年6月来笔者所在医院就诊的骨折迟缓愈合患者为研究对象，纳入标准：（1）符合骨折迟缓愈合诊断标准；（2）X线片检查结果骨折端伴有明显间隙；（3）清楚研究目的并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能等器官障碍患者。随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男19例，女21例，年龄（62.32±5.13）岁，观察组男16例，女24例，年龄（65.27±6.32）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规夹板固定，根据自身情况进行牵引力度和方向的调整，以期对患者受损情况进行有效的治疗。观察组在对照组的基础上加服中药治疗。方药组成如下：骨碎补5 g，当归、白术、茯苓、炙甘草、土鳖虫、血竭各10 g，丹参12 g，枸杞15 g，断续20 g，芍药30 g，温水煎服，2次/d，4周为1个疗程。根据患者的自身症状进行加减治疗。
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1.3 觀察指标及评价标准
治疗前后依据视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛进行估值，分值0～4分，疼痛程度与得分成正比。利用双能X线骨密度测定仪比较两组患者治疗前后骨痂光密度，统计两组患者的治疗时间及疗效。疗效诊断标准，痊愈：骨折部位没有压痛和叩击痛，X线结果显示骨折线模糊，固定板拆除后可自主连续平地步行5 min及以上；好转：轻度的局部压痛和纵向叩击痛，X线结果显示骨折线模糊，骨断处无显著硬化；无效：骨折症状无改善，X线结果无变化。总有效=痊愈+好转。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0进行数据统计，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用率（%）表示，进行字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者VAS状况比较
治疗前，两组患者在活动时和休息时VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分在活动和休息时均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者骨痂光密度、住院时间和并发症比较
治疗前，两组患者的骨痂光密度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的骨痂光密度明显高于对照组，观察组治疗时间和出现并发症人数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗效果比较
观察组痊愈20例（50%），好转18例（45%），无效2例（5%），总有效率95%；对照组痊愈12例（30%），好转20例（50%），无效8例（20%），总有效率80%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.114 3，P=0.042 5）。
3 讨论
骨折迟缓愈合的原因在于早期治疗不当，局部固定不妥当和对位不整齐等，导致伤口长时间不愈合发生感染，继而血液循环不畅，造成患处供血不足，对患者生活造成诸多不适[4-5]。其主要的临床症状是骨折线消失，骨折端硬化和剧烈疼痛等，严重时甚至引发骨不连、骨质疏松和肌肉萎缩等症状，如果不及时治疗还可导致尿路结石或下静脉血栓等不良反应的出现[6-8]。治疗方法主要有手术和药物，手术治疗创伤大，易出现二次损伤，并出现术后并发症[9]。药物治疗则以西医为主，治愈所需时间短，但总体疗效不理想。
传统中医认为骨折迟缓愈合的原因在于肾虚骨萎，是由于湿热内结、气血耗损和肝肾亏虚所致[10]。患者筋骨受到损伤必然导致气血亏损，另外，患者骨折后常卧床，活动量大大降低，进一步加剧了患者气血亏损的症状，时间越久骨折康复的难度就越大[11-12]。本研究所涉及的中药在于改善气血两虚和肝肾不足的症状，以期促进骨折愈合。土鳖虫具有活血通脉和止疼的作用，党参可以理气养血，补充营养。当归、白术和茯苓等则具有活血化瘀、养肝益肾和强筋健骨的效果，可以促进血液通畅和钙盐沉积，加快骨折愈合速度。
本研究结果显示，治疗前，两组患者在活动时和休息时VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分在活动和休息时均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的骨痂光密度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的骨痂光密度明显高于对照组，观察组治疗时间和出现并发症人数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.114 3，P=0.042 5）。
综上所述，中医治疗骨折迟缓愈合可以显著降低VAS评分，提高骨痂光密度，缩短住院时间并提高治疗的有效率，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:冯立东1,孔德伟2,李锐2
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
标签：迟缓论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 差异论文; 意义论文; 《健康世期界》2019年15期论文;