刘晓娟 刘俊
（湖北医药学院附属人民医院男科 442000）
【摘要】 目的：探讨包皮环切术患者的临床护理方法。方法：选取本院2013年4月到2014年4月60例包皮环切术患者进行临床护理，术后从手术疼痛程度、切口愈合情况以及患者术后满意度等方面评估护理效果。结果：患者术后无疼痛感为15例，占25%，稍有疼痛I感为30例，占50%，疼痛感为12例，占20%，较疼痛感为2例，占3.3%，剧疼感为1例，占1.6%。所有患者术后切口均为甲级愈合，术后阴茎包皮形态得到较大改善。结论：临床护理干预能缓解包皮环切术患者的紧张情绪，减少术后并发症，增强患者术后满意度。
【关键词】包皮环切术；临床护理；方法
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0296-02
引言
包皮环切术是近年来治疗包皮的一种新方法，其特点是微创、疼痛轻、术中出血少，术后没有异物感，并发症较少。应注意护理知识和护理方法，避免术后水肿和出血、皮肤坏死等并发症。我院在精心护理下，临床效果观察良好。现将护理观察报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2013年4月到2014年4月60例包皮环切术患者，年龄在17岁～43岁，术前测得患者阴茎勃起长度、周径分别为9.7cm～15.6cm和9.3cm～12.4cm。患者包皮覆盖全部阴茎头，包皮上翻能完全显露阴茎头，且时常伴随包皮垢，出现包皮瘙痒和气味腥臭。
1.2 手术方法
在常规消毒后，确定切线口，按照患者阴茎勃起的长度，做牵拉试验，医师用手牵拉患者龟头，使阴茎达到最长，再确定第二条切口线，形成双环。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆向患者阴茎海绵体中注射生理盐水，使患者阴茎处于勃起状态，沿标记切口切开，采用微创分离方法，使切口呈现“工”形，并进行锐性剥离、保留患者阴茎浅层血管和浅筋膜组织，再将环形切口之间的包皮切除，手术中应注意患者阴茎浅层血管，避免损伤血管。①将阴茎浅层血管置于切口下，再内翻折叠并进行缝合，形成隆起环，将其他各点进行间断缝合，防止影响伤口愈合。用纱布进行包扎，患者在术后应服用常规抗生素，防止术后感染，口服己烯雌酚以防阴茎勃起。在手术后48h换药，术后7d拆线，术后1至2个月即可同房。
1.3 护理方法
1.3.1心理准备 注意和患者充分沟通和交流，做好患者心理准备工作，了解患者治疗的目的，并向患者分析手术效果，向患者说明手术的过程和术后的并发症，使患者正确对待手术治疗和手术护理，建立良好的医患关系，便于医患联系。
1.3.2术前准备 术前一天全身洗澡，重点对会阴部进行清洗，必要时可采用1:5000高锰酸钾溶液进行浸浴。浸浴应每次一天，连续浸浴3d。患者会阴部若有炎症，应先进行消炎，炎症消退后再进行手术。术前应嘱告患者30min前排空膀胱。
1.3.3术中护理 术中应安排护士引领患者进入手术室，患者应配合护士要求，进行深呼吸，消除患者紧张状态。护士应注意和患者聊天，不间断和患者说话，转移患者注意力，护士话语应温和、适度，加强用鼓励话语劝慰患者战胜疾病，增强患者信心，使患者正确对待手术，积极配合医师，保证手术的顺利进行。
1.3.4术后护理 术后应采用油纱覆盖切口，并适当加压包扎，保证患者切口干燥。应注意切口有无渗血和血肿，询问患者有无疼痛感。护士应告知患者在饮食上忌辛辣食物，多食用蛋白质、胶原、维生素丰富的食物，护士应嘱咐患者适量饮水，注意引导排尿。在术后口服己烯雌酚和抗生素，术后第一天要复诊，拆除凡士林纱布，观察切口愈合程度。
2.结果
2.1 包皮环切术疼痛分析
按照McGill疼痛问卷，将患者疼痛情况一共分为五级：无疼痛、稍有疼痛、疼痛和较疼痛、剧疼。观察患者的表情和声调，对患者的态度和行为进行认真分析，主要患者病理生理反应，科学对患者疼痛程度进行分级。其中，无疼痛O级为15例，占25%，稍有疼痛I级为30例，占50%，疼痛II级为12例，占20%，较疼痛III级为2例，占3.3%，剧疼IV级占为1例，占1.6%。
2.2 切口愈合分析
本院60例患者均为甲级愈合，没有切口感染，未出现皮肤坏死，术后无出血现象等其他不良并发症，术后一周拆线，患者恢复较好。有一例患者在术后运动量较大，于术后第三天出现阴茎复侧血肿情况，医师给予患者耨式缝合以后，血肿症状消失，在患者术后两周拆线，恢复良好。
2.3 术后满意度分析
患者在精细状态下，阴茎头处于完全暴露状态，患者感觉良好，切除过长包皮后，对患者心情和生活健康起到较好作用。术后通过随访，患者阴茎没有出现严重水肿情况，没有臃肿和皮下硬结等不良情况，阴茎切口处有一扁平瘢痕，阴茎功能恢复良好，患者阴茎勃起正常、无疼痛感，没有明显弯曲，性生活质量得到明显提高。
3.讨论
患者阴茎包皮过长是男性常见泌尿性疾病，病情发病率为33.6%。②我国传统文化比较保守，对性知识和性教育不够开放，患者对该病情缺乏科学的了解和护理。心理护理是护士的一项重要技能，护理人员应重视对患者进行科学、合理的护理，调整患者对病情的正确认识，使患者对病情形成科学的态度，克服手术中不适症状。
一般患者对医护人员比较陌生，对自身包皮过长难以启齿，这些因素都会造成患者在手术前后的紧张和不适应，从而对手术治疗效果和临床护理造成一定的影响。本术式中，将患者过长包皮切除后，矫正了阴茎包皮过长，保留了阴茎血管的完整，除一例患者由于剧烈运动造成血肿情况外，其他均无出现不良术后并发症情况，加强临床护理，及时对患者采取科学护理措施，可提高患者术后舒适度，尽快恢复正常生活。
【参考文献】
[1] 陶宝英.小儿包皮环切术的护理观察[J].护士进修杂志， 2007， 22(7):658-659.
[2] 王海涛，杨金存，李霞，等.改良包皮环切术联合阴茎增粗术治疗包皮过长或包茎伴阴茎细小56例[J].山东医药，2011， 51(34):91-92.
论文作者:刘晓娟,刘俊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 术后论文; 包皮论文; 切口论文; 阴茎论文; 疼痛论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;