（浙江省平湖市当湖街道社区卫生服务中心 浙江平湖 314200）
【摘要】目的：探究妊娠期心理压力与自然流产的关系。方法：选取我院收治的早期自然流产孕妇356例与同期做孕期保健的正常早孕孕妇613例，并分别设为观察组与对照组，采用问卷调查法统计两组患者压力水平，并分析自然流产的主要原因。结果：观察组患者压力源量表各维度评分与对照组相比均较高，其中担心婴儿健康、工作压力、孕期反应与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；经多因素Logistic回归模型分析，工作压力、孕期反应、担心婴儿健康、妊娠次数、孕周是导致压力产生的主要原因（P＜0.05）。结论：心理压力可导致妊娠期孕妇自然流产，最主要的压力为担心婴儿健康、孕期反应与工作压力。
【关键词】妊娠期；心理压力；自然流产
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0071-02
有数据指出[1]，自然流产占总妊娠人数的15％左右，自然流产可导致孕妇及其家人精神压力增大，甚至对家庭和谐造成负面影响。目前，临床研究还未明确导致自然流产的因素，而明确自然流产因素可提前对孕妇进行预防，具有重要的临床意义。本研究对自然流产患者采用问卷调查方式进行相关因素分析，探究心理压力对自然流产的影响，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 随机选取356例我院收治的早期自然流产孕妇，并设为观察组，同期做孕期保健的613例正常早孕孕妇，并设为对照组。纳入标准：①无吸烟、饮酒等不良习惯；②内分泌及免疫功能正常。排除标准：①合并严重心、肝等疾病；②合并精神性疾病；③胚胎异常。
1.2 研究方法 成立问卷调查小组，采用我院自制的“早孕妇女心理健康状况调查问卷”，问卷内容：①一般资料；②心理压力源测定量表：此表效度与信度（P＜0.05）经国内多名学者验证，同质性与内部一致性较高；③中文知觉压力量表：效度与信度经验证较高（各条目相关系数为0.42～0.52），同质性与内部一致性良好；调查过程中小组成员严格把控问卷质量与回收率。
1.3 观察指标 观察两组孕妇压力水平及导致自然流产的因素。
1.4 统计学意义 采用EpiData将本研究数据录入计算机，统计分析借助统计学软件（SPSS19.0版本）处理，计量资料以（x-±S）描述，t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。将导致自然流产有意义的单因素借助多因素Logistic回归模型进行分析。
2.结果
2.1 两组患者一般资料比较 观察组年龄23～32岁，平均年龄（29.12±3.07）岁；职业：体力劳动96例，脑力劳动260例；家庭月均收入（5436.85±724.26）元；家庭人口2～5人；平均孕周（9.52±1.68）周；妊娠次数3～6次。对照组年龄22～34岁，平均年龄（28.42±2.86）岁；职业：体力劳动167例，脑力劳动446例；家庭月均收入（5346.75±695.37）元；家庭人口2～4人；平均孕周（11.84±0.65）周；妊娠次数0～2次。两组患者平均孕周与妊娠次数相比有明显差异（P＜0.05），其余一般资料相比差异不明显（P＞0.05）。
2.2 对比两组孕妇压力源量表评分 共发放969分调查问卷，有效回收959份，回收率为98.97％；观察组患者担心婴儿健康、工作压力、孕期反应与对照组相比差异显著（P＜0.05），父母角色认同，家庭关系与社会关系与对照组相比无明显差异（P＞0.05），见表1。
3.讨论
心理压力是指人思想上的负担，妊娠期孕妇由于要经历自身、家庭、社会等方面的角色转换，易出现心理压力，从而对胎儿造成不良影响，甚至可导致流产[2]。本研究结果显示，观察组患者妊娠次数较对照组多，平均孕周较少，且各项压力水平评分及总分与对照组相比均较高，提示，妊娠期心理压力中流产所产生的压力为主要因素，妊娠次数与孕周为高危因素，且心理压力与孕周呈负相关，与妊娠次数呈正相关。Logistic回归分析结果显示，担心婴儿健康、孕期反应与工作压力是导致流产的高危因素，工作压力越大，孕期反应越强所产生的心理压力越大，导致流产的危险性越高。两组孕妇在父母角色认同、家庭关系与社会关系上无明显差异，可能与工作性质与工资水平较高有关，与崔淑娟[3]研究结果一致。
针对本研究结果，现提出以下预防妊娠期自然流产的几条建议，首先，疏导孕妇心理，进行孕期保健教育，对有心理障碍的孕妇给予个别指导，并由围产保健医师对孕妇提出的有关问题进行耐心讲解；鼓励孕妇之间进行经验交流，消除孕妇心理障碍[4]。其次，对孕妇丈夫进行专门培训，使其正确认识自身角色的转变，间接性舒缓孕妇心理压力。同时，与孕妇保持良好护患关系，取得孕妇信任，从而为顺利开展工作，减轻孕妇心理压力建立基础。本研究未对妊娠中后期心理压力水平作进一步调查分析，因此存在一定局限性，仍需大量研究做进一步推进。
综上所述，妊娠期心理压力水平越高造成自然流产的可能性越大，在导致自然流产的因素中，担心婴儿健康、孕期反应与工作压力的影响最突出。
【参考文献】
[1]潘雨萍，陈丽，陶健敏.合理情绪疗法对自然流产患者心理状态的影响[J].现代实用医学，2016，23(2):266-268.
[2]薛旦丹.妊娠期心理压力的产生及护理干预[J].山西医药杂志，2014，52(22):2645-2647.
[3]崔淑娟，马艳芬.妊娠期心理压力与自然流产的关系[J].中国计划生育和妇产科，2015，22(3):31-33.
[4]徐继红，彭左旗，马旭.流动育龄妇女的基本特征、心理压力及妊娠结局调查[J].中国计划生育学杂志，2016，25(2):90-93.
论文作者:张丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
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