南京脑科医院 老年医学科 210029
【摘要】目的：探讨康复护理对老年帕金森患者安全质量的影响。方法：选取我科室2017年4月-2018年4月60例老年帕金森患者，根据随机数表法分为观察组（30例）与对照组（30例），观察组实施康复护理，对照组实施常规护理，对比护理效果。结果：观察组干预后平衡能力及行走能力均优于对照组；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：康复护理对老年帕金森患者安全质量的影响显著，可提升生活质量，提高患者平衡能力，值得推广。
关键词：康复护理；帕金森；安全质量
帕金森是老年人群常见的神经系统变性疾病，临床表现为运动迟缓、姿势步态异常及静止性震颤等。报道显示[1]，50%-70%的老年帕金森患者伴有不同程度心理障碍、便秘，导致生活质量严重下降，且加重了家庭的经济负担。康复训练可有效改善患者症状，缓解病情，提升生活质量，但在训练过程中，患者心理压力较大，影响治疗信心，导致依从性降低。本次研究中，给予过程中康复护理干预，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科室2017年4月-2018年4月60例老年帕金森患者，根据随机数表法分为观察组（30例）与对照组（30例）。纳入标准：均符合帕金森诊断标准[2]；均自愿参与且知情同意；无精神疾病史或认知功能障碍。排除标准：中途退出者；依从性较差者；合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者。观察组男20例，女10例，年龄60-80岁，平均（70.25±5.14）岁，病程1-3年，平均（2.56±0.36）年；对照组男19例，女11例，年龄60-82岁，平均（70.35±5.88）岁，病程1-3年，平均（2.44±0.37）年，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：实施常规护理干预，叮嘱注意事项，进行常规健康宣讲，实施饮食方案、运动方案及心理干预方案等。
观察组：实施康复护理，具体为：（1）康复训练：实施关节牵伸、体位转移及坐位平衡训练等。根据患者情况，进行5min步行训练，各项训练均每日1次，每次持续时间50min，每周进行5次，共计8周。训练过程中，不断给予患者鼓励，树立训练信心，促使其能够积极主动参与其中，确保各项训练措施得到有效落实，同时遵循循序渐进原则，根据恢复情况，调整强度。（2）针对性心理干预：入院后对采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评估，掌握其心理动态，了解其生活习惯及兴趣爱好等，根据评估结果，实施针对性心理干预。心理状态较好者，可通过强化沟通等方式，给予鼓励与疏导，促使其保持乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心。心理状态较差者，在上述基础上，给予音乐疗法，家庭干预等措施，促使其精神得到放松，缓解心理压力。（3）生活指导：制定合理饮食方案，每日饮水量需≥1500mL，每日食物纤维摄入量为30g，鼓励进食丰富瓜果蔬菜，也可使用适当香蕉、酸奶及蜂蜜等，调节肠胃，避免便秘。根据兴趣爱好，每日坚持运动，如慢跑、太极拳等，运动量每日至少20min，康复医师指导步态训练，提升肢体平衡能力。
1.3观察指标
采用生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定患者生存质量，主要包含主观生存质量、主观健康状况、生理健康、心理健康、社会关系及环境，共计26项，分值0-100分，得分越高，生活质量越好[3]。
采用Berg平衡量表（BBS）对患者平衡能力进行评定，共计14项，每项0-4分，总分0-56分，得分越高，平衡能力越好。采用站起-走计时测试（TUGT），评定患者行走情况，即在评定时，患者身体靠椅背做好，在其前方三米远处，设置标记物，计时开始，患者站起行走，过标记转身，回座椅坐下，记录所需时间。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后BBS、TUGT比较
两组干预前后BBS、TUGT比较无意义（P＞0.05）；干预后观察组BBS高于对照组，且TUGT低于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组干预后生活质量评分比较
观察组生活质量评分与对照组比较明显较高（P＜0.05），详见表2。
3讨论
帕金森临床特点为进展缓慢、病史长等，对患者生活会造成严重影响，老年帕金森患者受身体结构改变、缺乏交流等因素的影响，心理负担加较大，导致康复训练依从性降低，影响康复效果。康复护理干预通过针对性心理干预，有效缓解患者心理压力，协助其树立治疗信心，提升主动性，明确康复训练目标，提升训练效果。本次研究结果中显示，过程中干预后平衡能力得到显著提升，同时行走速度加快，提示康复护理可显著提升训练效果，分析其原因，可能与制定合理康复训练方案，实施针对性心理干预有关。通过生活指导，纠正不良饮食及生活习惯，确保营养摄入充足，同时有效防止便秘发生，提升机体抵抗力，通过合理运动干预，提升各项机体功能，促进血液循环，还可释放心理压力，改善睡眠质量，本次研究结果显示，观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），进一步证实康复护理的应用价值。
综上所述，康复护理对老年帕金森患者安全质量的影响显著，可提升生活质量，提高患者平衡能力，值得推广。本次研究中，仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化。
参考文献：
[1]张林. 联合疗法对老年帕金森病便秘病人生活质量及心理状态的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(13):1535-1537.
[2]中华医学会神经病学分会神经康复学组, 中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组, 中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会. 帕金森病康复中国专家共识[J]. 中国康复理论与实践, 2018, 24(7)：23-24.
[3]任莉琼,王琰萍,吴华等.强化生活方式干预对老年帕金森病患者便秘的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(8):616-618.
论文作者:雍安琪 陈正霞 陶绪梅
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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