梁立杰
（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江 鹤岗 154100）
【摘要】 目的：本文详细的探讨了在手术室通过护理路径对腹腔镜手术患者应用及其预后的影响，有利于手术室护理工作的进一步提高。方法：选自于我院外科及妇科2015年1月～2015年6月需要做腹腔镜手术患者共48例的临床资料进行了研究分类，对患者进行了分组，观察组采取常规护理加上护理路径。对照组采取常规护理，每组各14例患者。比较两组在手术时间、术后感染率、住院周期、护理质量等四方面的效果。结果：观察组在护理效果方面明显优于对照组。在手术时间、术后感染率、住院周期等方面均明显低于对照组。（P<0.05）具有统计学意义。结论：通过手术室护理路径，有利于提高腹腔镜患者的护理质量及降低并发症，值得在基层医院推广。
【关键词】 手术室护理路径腹腔镜应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0268-02
我国近年来，因微创技术的不断发展及日益完善，腹腔镜的应用也逐渐普及，如：腹外科常见的阑尾炎、妇科的子宫肌瘤等疾病都被广泛应用腹腔镜来治疗。腹腔镜具有创伤小、手术时间短等优点，但同时也会出现高碳酸血症，皮下气肿、术后感染等一系列并发症[1]。给患者在住院周期及医疗费用方面带来了一定的困扰，因此，寻找行之有效的护理方法均会对腹腔镜的术后产生一定的影响。本文选取了2015年1月到2015年6月期间需要腹腔镜手术的患者共48例作为研究对象，具体分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院2015年1月至2015年6月患有肝硬化腹水的患者共48例，根据患者在护理方式分为观察组和对照组，观察组的患者在常规护理的基础上进行护理路径。对照组的患者给予常规护理。观察组共24例患者，年龄在25～66之间，平均年龄（37.8±1.2)，男10例，女：14例。其中阑尾炎切除术6例，疝气修补术5例，脾切除术1例，子宫肌瘤8例，卵巢囊肿2例。对照组共24例患者，年龄24～65之间,平均年龄(37.5±1.3)，男11例，女13例。其中阑尾炎切除术7例，疝气修补术4例，脾切除术2例，子宫肌瘤8例，卵巢囊肿3例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组在年龄、性别、疾病方面没有太大差异。无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组：认真核对病人的基本情况，积极配合医生的手术，做好术前麻醉的准备工作，术中认真观察患者的血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征。并详细地记录。
1.2.2观察组
1.2.2.1术前准备：术前访视病人，核对病人的基本情况，做好病人的心理工作。交代病人次日手术的注意事项，禁食禁水。腹腔镜器械的准备认真检查气腹针有无堵塞，摄像头及光导纤维等器械的绝缘物有无断裂、穿孔，以免造成电损伤。
1.2.2.2术中护理路径：病人采取仰卧位，根据医生的习惯可适当倾斜手术台，最大面积暴露手术视野。密切观察病人的血压、脉搏氧饱和度体温，防止低体温和外科气肿[2]，室温保持在22～25℃，熟练腹腔镜的各项操作技能，积极配合好医生的工作。保持物品和腔镜的准确。手术结束后，提醒医生将体内残余的CO2放出。
1.2.2.3术后护理路径：术毕后，由专人护送病人回到病房，做好和病房护士的交接班工作，交代病人的注意事项，手术情况对患者家属讲解，解除病人心中的疑虑。
1.3 观察标准
比较两组在手术时间、术后感染率、住院周期、护理质量等四方面的效果。护理质量的评价采取问卷式，以患者对护理质量的满意度为准。
1.4 统计学处理：
所有的数据采用SPSS 11.0 软件进行分析，同时应用χ2检验方法，作出统计结果。（P<0.05）具有统计学意义。
2.结果
观察组24例患者手术时间（17±2.3）分，术后感染2例，手术后感染率为8.3%，住院周期为（5±2）天、护理质量满意率为97%。对照组24例患者手术时间（24±1.3）分，术后感染4例，手术后感染率为16.7%，住院周期为（6±2）天、护理质量满意率为77.8%。可见，观察组在以上四方面明显优于对照组。
3.讨论
微创技术在我国的不断发展及日益完善，腹腔镜的应用越来越广泛，因此，手术室护士如何配合好医生的工作，使治疗能够达到最佳效果，一直是护理人员最关注的问题，微创手术时护理路径的重要性也正逐渐显露出来。护理人员做好术前、术中及术后的护理工作，对患者腹腔镜手术后的预后极为重要。术前注意保暖，以防体温过低造成一定的并发症，同时提醒医生将体内残余的CO2放出，以减少手术后由于过高的腹压所引起的不适[3]。术中护士和医生要保持有效的沟通，保证病人的安全，操作气腹机时，随时调整并掌握气体流速，开始充气时流速要慢，防止针尖位置不当引起气体的栓塞[4]。保证气腹压力12～14mm Hg,以免造成外科气肿。小心握持腔镜和器械，以防意外烫伤[5]。平时做好腹腔镜的维护和保养工作。
综上所述，手术室通过加强护理路径的应用，有利于提高腹腔镜患者手术治疗效果，减少患者经济的负担。同时提升护理质量。
【参考文献】
[1]许家丽手术室护理路径在脑卒中手术患者中的实施研究[J].护士进修杂志2013,28(13)：1205-1206.
[2]王桂芳实施手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].中国现代医生 2015,52(29):89.
[3]戚引芝术前访视临床护理路径在手术室应用的临床效果分析[J].护理实践与研究2012,09(11):139-140.
[4]许军急性胆囊炎腹腔镜手术的时机[J].中国实用外科杂志2011,06:511-513.
[5]崔艺腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎的临床体会[J].腹腔镜外科杂志2014,09: 11-13.
论文作者:梁立杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 手术室论文; 路径论文; 术后论文; 病人论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;