苏州市中西医结合人民医院（苏州市木渎人民医院） 215101
[摘要] 目的 探究质子泵抑制剂(PPI)的药理作用及临床疗效。方法 本次研究对象选自当地市人民医院2015年1月～2017年6月收治的120例胃肠道溃疡患者，随机分为A、B、C三组，每组各40例患者。A组予以奥美拉唑治疗，B组予以泮托拉唑治疗，C组予以雷贝拉唑治疗，比较分析三组的临床效果和不良反应情况。结果 A、B、C三组患者的总有效率分别为85%、87.5%、85%，比较A、B、C三组患者经治疗后的总有效率均无显著差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义；A、B、C三组患者的不良反应发生率分别为7.5%、17.5%、20%，B、C组与A组比较存在显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义；C组与B组比较无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义。结论各代质子泵抑制剂治疗胃肠道溃疡疾病的效果显著，无明显差异，但奥美拉唑的不良反应较少，用药安全性较高。
[关键词] 质子泵抑制剂 药理作用 临床疗效
质子泵抑制剂是上世纪80年代研制出的治疗溃疡性疾病的有效药物，为了探究质子泵抑制剂(PPI)的药理作用及临床疗效，对当地市人民医院2015年1月～2017年6月收治的120例胃肠道溃疡患者进行了本次研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选自当地市人民医院2015年1月～2017年6月收治的120例胃肠道溃疡患者，随机分为A、B、C三组，每组各40例患者。
A组：男女例数比例为21:19，平均年龄（32.12±4.95）岁；平均病程（1.57±0.42）年。
B组：男女例数比例为22:18，平均年龄（31.83±4.85）岁；平均病程（1.65±0.47）年。
C组：男女例数比例为20:20，平均年龄（33.23±5.02）岁；平均病程（1.63±0.45）年.
比较A、B、C三组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，p＞0.5。
1.2 方法
A组予以奥美拉唑治疗，B组予以泮托拉唑治疗，C组予以雷贝拉唑治疗。用法用量：奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H10950086，常州四药制药有限公司，20mg/粒），吞服，注意不得咀嚼或压碎服用；消化性溃疡者1-2次/日，1粒/次，每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡患者疗程为4-8周，十二指肠溃疡患者疗程为2-4周。泮托拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20052585，永信药品工业有限公司，40mg/粒），吞服，每日早晨餐前服用1粒，1次/日，疗程同A组。雷贝拉唑肠溶胶囊（国药准字H20052317，丽珠集团丽珠制药厂，10mg/粒），每日晨起服用一次，每次2粒，活动性十二指肠溃疡患者疗程4周，良性胃溃疡患者疗程6周。
1.3 判断指标
观察和记录A、B、C三组患者经治疗后的疗效情况，统计总有效率和不良反应发生率，其中临床疗效分为治愈、显效、有效、无效四个分级，具体判定标准如下：
治愈：腹痛、呕血、黑便等典型症状明显消失，未出现贫血、头晕等症状。
显效：腹痛、呕血、黑便等典型症状明显减轻，贫血、头晕等症状明显改善。
有效：腹痛、呕血、黑便及贫血、头晕等症状部分改善。
无效：腹痛、呕血、黑便及贫血、头晕等症状未改善，病情无好转。
总有效率=（治愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理和分析，总有效率、不良反应发生率为计数资料，采用ⅹ2检验；计量资料采用(x±s)表示。如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比三组的总有效率
本次研究中，比较A、B、C三组患者经治疗后的总有效率均无显著差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具体数据见表1：
表1 对比A、B、C三组患者的总有效率[n=40，（%）]
注：*与A组相比较，P＞0.05；#与B组比较，P＞0.05。
2.2对比三组患者的不良反应
本次研究，A、B、C三组患者的不良反应发生率分别为7.5%、17.5%、20%，B、C组与A组比较存在显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义；C组与B组比较无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具体数据见表2：
表2 对比A、B、C三组患者的不良反应发生率[n=40，（%）]
注：*与A组相比较，P＜0.05；#与B组比较，P＞0.05。
3讨论
随着人们饮食习惯和饮食结构的变化，胃肠道溃疡的发病率逐年上升。有报道称，不良生活饮食习惯、吸烟、精神压力大、环境改变等因素可激发机体大量繁殖幽门螺旋杆菌[1]，从而依次出现黏膜炎症、溃疡疾病。
质子泵抑制剂（PPI）是近几十年临床广泛应用、疗效最好的治疗酸相关性疾病的药物，比如临床治疗胃肠道溃疡疾病的首选药物便为PPI[2]。PPI即H+-K+—ATP酶抑制剂，为弱碱性化合物，抑酸作用强，特异性高，药效长久。PPIS可以阻断胃酸分泌的最后通道，即抑制胃壁细胞内质子泵驱动细胞内氢离子与小管内钾离子交换，使得H+-K+—ATP酶失去活性，从而抑制胃酸分泌。PPI与H2受体拮抗剂比较，因作用位点不同而具有夜间抑酸好、起效快，抑酸作用强、时间长久的优势，此外还能抑制组胺、乙酰胆碱、胃泌素、食物刺激等引发胃酸分泌。PPI还具有抗幽门螺旋杆菌作用，选择性抑制革兰阴性菌和革兰阳性菌。
奥美拉唑为第一代PPI，用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、胃泌素瘤等疾病，其机制为与胃壁细胞中的氢离子结合，生成次硫酰胺和硫磺，从而增强抑酸功能。泮托拉唑为第三代PPI，与奥美拉唑疗效无明显差异，但因其在代谢过程中有转硫基作用而能够抑制细胞色素P450依赖酶[3]，而能增强其对胃壁细胞的选择性，不影响其他合用药物。雷贝拉唑的疗效与前两者无异，但是起效更快，改善症状更强，还可用于体外抗幽门螺旋杆菌。
本研究中，A、B、C三组患者的总有效率分别为85%、87.5%、85%，比较三组患者的总有效率均无显著差异，P＞0.05；A、B、C三组患者的不良反应发生率分别为7.5%、17.5%、20%，B、C组与A组比较存在显著差异，P＜0.05；C组与B组比较无显著差异，P＞0.05。
综上所述，各代质子泵抑制剂治疗胃肠道溃疡疾病的效果显著，无明显差异，但是用药后的不良反应有差异，奥美拉唑的不良反应相对少，用药安全性比较高。
4参考文献
[1]刘剑威,胡涛.不同质子泵抑制剂的药理特点与临床疗效对比[J].北方药学,2016,13(4):96-96.
[2]李莉.不同质子泵抑制剂的药理特点与临床疗效对比[J].中国实用医刊,2014,41(8):13-15.
[3]杨洁.质子泵抑制剂的药理及应用分析[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(8):269-270.
论文作者:郑敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
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