江苏省南京市六合区人民医院神经外科 211500
【摘 要】目的：探讨开颅手术结合减压开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：将2015年1月~2018年5月我院收治的100例高血压脑出血患者随机分为两组。对照组患者行头颅血肿清除术，观察组患者给予颅内血肿清除。减压性颅骨切除术治疗。结果：接受治疗后，接受本研究的100名患者的治疗效率显着优于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用开颅血肿清除术与减压手术治疗高血压性脑出血能有效提高患者的治疗效率。
【关键词】高血压脑出血；手术；开颅血肿清除；去骨瓣减压术
高血压脑出血是高血压疾病并发症当中最为严重的一种，受高血压疾病的影响，患者的脑内小动脉发生病理性改变，进而导致患者脑部血管发生破裂出血[1]。情绪过于激动、剧烈活动均是该疾病的致病因素，而患有该疾病的患者在发病后会出现：头痛、恶心、躁动、昏迷等临床表现[2]。临床上大多采取手术治疗来治疗该疾病，本次研究主要分析开颅血肿清除加去骨瓣减压术在高血压脑出血疾病的治疗中所能发挥的临床应用价值。现研究内容如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2018年5月收治的100例高血压性脑出血患者。所有患者均符合高血压脑出血的临床诊断标准。分组采取数字表分组法。将100例研究对象分为两组，即对照组、观察组。对照组人数共50例，年龄区间为41~73岁，平均年龄为（55.7±7.3）岁：观察组人数共50例，年龄区间为40~79岁，平均年龄为（57.1±5.8）岁。两组患者基本资料相比，统计学意义不明显，P>0.05可对比。
1.2 方法
本次研究对照组与观察组所接收的治疗方法不同，对照组患者接受开颅血肿清除术。观察组患者接受开颅血肿清除术和减压性颅骨切除术。其中开颅血肿清除术的操作方法为：在进行手术之前给予患者全身麻醉，待麻醉之后再进行手术。手术过程中患者采取的体位方式为平卧位，病变部位向上，切开后游离骨瓣，并将额叶与颞叶进行分离，分离后将岛叶暴露出来，将使用脑穿刺针对患者的无血管区内进行大约0.8cm的穿刺，直至患者血肿腔内出现陈旧性血液，停止穿刺将岛叶切开，利用吸引器将患者脑内血肿抽吸干净，在使用生理盐水进行反复冲洗，在确认血肿部位血液为新血液之后再将引流管置入，最后再将切口关闭缝合[3]。开颅血肿清除加去骨瓣减压术的操作方法为：同样在进行手术前给予患者全身麻醉，手术体位为仰卧位，在偏向患者健侧45°角处做切口，在患者的额颞部位进行减压，将蝶骨脊部分咬除。在确保患者骨瓣在（10*8）cm的情况下将硬脑膜切开，切开后在显微镜的辅助之下将患者的岛叶切开，并对血肿进行处理[4]。处理后将患者血压控制在144/90mmHg左右.如果患者未出现出血，便将14号导管置入血肿处，并将引流管置入在硬膜外，再将骨瓣去除，最后再将切口关闭缝合[5]。
1.3 统计学方法
用 SPSS 21.0 统计软件包处理分析数据，计量资料（ ±s），t检验；计数资料用百分比表示，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
3 讨 论
据临床研究者所做出的相关研究可知，近年来高血压脑出血的发病率与死亡率均较高，且呈上升趋势，患有该疾病患者的日常生活、工作均受到该疾病的严重影响[6]。在发病过程中，患者会损失其局部神经细胞，且随着患者脑部血肿范围的不断扩大，血肿周边组织所承受的压迫也越来越大，进而造成更深层次的脑部损伤，危机患者生命[7]。本研究选取近年来我院收治的高血压脑出血患者作为研究对象。将其分为两组，对比单独使用开颅血肿清除术和使用开颅血肿清除加去骨瓣减压术的治疗效果。通过试验与观察，发现开颅血肿清除加去骨瓣减压术的临床治疗效果也更为显著。开颅血肿清除术是临床上用来治疗高血压脑部出血疾病的常用方法，该治疗方法可以有效清除患者脑部血肿，降低血肿周围脑部组织所承受的压力[8]。但据临床学者所做出的相关研究可知，单纯的清除血肿并不能治愈该疾病，由于骨瓣的保留可能会诱发颅内压升高，进而导致患者继发脑水肿死亡[9]。而开颅血肿清除加去骨瓣减压术则能有效解决这一问题。根据上述研究内容可知，与单纯的给予高血压脑出血患者开颅血肿清除手术的治疗效果十分有限，但是将开颅血肿清除手术与去骨瓣受减压手术进行联合使用，则可以有效提高对患者疾病的治疗有效率。
参考文献：
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[9]王秋成.高血压脑出血应用不同术式治疗的效果对照评定[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2017（03）：82.
论文作者:翟雨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/4
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