（浮山县人民医院 山西 临汾 042600）
【摘要】目的：观察二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响。方法：选取我院76例妊娠合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法分组，其中采用二甲双胍治疗的患者为41例，设为研究组，另采用胰岛素治疗的患者35例设为对照组，统计两组母婴结局。结果：研究组分娩时＜37周发生率比对照组高，并发症发生率比对照组低，均有统计学存在差异（P＜0.05）；研究组巨大儿、黄疸症发生率低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。两组胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：妊娠合并糖尿病的治疗中，二甲双胍比胰岛素更为适用，能够改善母婴结局，减少孕妇及新生儿并发症的发生。
【关键词】二甲双胍；胰岛素；妊娠；糖尿病；母婴结局
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0317-02
妊娠合并糖尿病又称为妊娠期糖尿病，是指孕妇在妊娠期间出现或确诊的糖尿病。对于孕妇，妊娠合并糖尿病能够增加子娴前期、胎膜早破等并发症的发生风险，对于新生儿来说，妊娠合并糖尿病使新生儿出现呼吸窘迫、黄疸症等并发症发生几率升高[1]。因此，在孕妇出现糖尿病后，应及时治疗控制血糖，胰岛素和二甲双胍是常用的降糖药物，本研究探讨采用二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
入组的研究对象均为2014年10月-2015年10月收治的妊娠合并糖尿病患者，共76例，取其临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法分组，其中采用二甲双胍治疗的患者为41例，设为研究组，年龄23～35岁，平均（28.7±2.3）岁；另采用胰岛素治疗的患者35例设为对照组，年龄22～37岁，平均（29.5±2.1）岁。两组基础资料对比不显著（P＞0.05），具可比性。
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1.2 方法
研究组：给予二甲双胍治疗，第一天500mg/次，2次/d，之后每日增加剂量，增加至2500mg/d时维持服用该剂量直至妊娠结束。对照组：给予胰岛素治疗，早、晚餐前30min使用胰岛素0.3U/（kg?d）进行皮下注射，血糖降至正常范围后继续使用，直至妊娠结束。注射后血糖未降至正常范围则每日增加4～6U，待血糖降至正常范围后维持该剂量直至妊娠结束。
1.3 观察指标
观察两组母婴结局。
1.4统计方法
本次统计用SPSS 15.0软件，并用（x-±s）和n(%)表示统计数据，组间比较采用t/χ2检验，若P＜0.05表示两者比较存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组妊娠结局及孕妇并发症比较
研究组41例患者中，分娩时＜37周1例（2.4%），37～39周25例（61.0%），＞39周15例（36.6%）；出现子娴前期2例，蛋白尿4例，发生率14.6%；对照组35例患者中，分娩时＜37周5例（14.3%），37-39周18例（51.4%），＞39周12例（34.3%），出现子娴前期5例，蛋白尿6例，发生率31.4%；研究组分娩时＜37周发生率比对照组高，并发症发生率比对照组低，均有统计学存在差异（P＜0.05）。
2.2 两组新生儿并发症比较
研究组巨大儿3例（7.3%），新生儿呼吸窘迫综合征2例（4.8%），黄疸症4例（9.7%），胎儿畸形3例（7.3%）；对照组巨大儿9例（25.7%），新生儿呼吸窘迫综合征3例（8.6%），黄疸症12例（34.3%），胎儿畸形2例（5.7%）。
研究组巨大儿、黄疸症发生率低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。两组胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。
3.讨论
妊娠合并糖尿病能够增加孕妇并发症的发生几率，诱发高血压、子娴前期、产后糖尿病、早产等；同时能够使新生儿出现肥胖，诱发高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征等[2]。但由于妊娠合并糖尿病的治疗不仅要降低血糖，维持正常妊娠，还要顾虑药物对胎儿的影响，因此，在治疗上与普通糖尿病比较更加谨慎。二甲双胍属于常用的降糖药物，在降糖时不会引起低血糖。由于二甲双胍能够通过胎盘，因而其临床治疗的安全性尚未得到充分肯定。但目前尚无确切的证据证明其影响胎儿发育或增加致畸风险[3]。胰岛素不仅能够抑制脂肪以及肝糖元的分解，同时能够促进组织中的葡萄糖氧化分解，起到调节糖代谢、降低血糖的作用，但使用胰岛素容易引发低血糖。
本研究中，笔者选取本院采用胰岛素与二甲双胍治疗的妊娠合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，从统计的结果来看，使用二甲双胍后孕妇子娴前期、蛋白尿的发生几率较低，分娩时＜37周也较少，而采用胰岛素治疗的患者分娩时＜37周较多。可能原因为胰岛素能够导致患者自发早产[4]。研究组新生儿中巨大儿、黄疸症的发生率也较低，两组新生儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较无统计学差异；可见，对于妊娠合并糖尿病的治疗，二甲双胍均能够降低孕妇及新生儿并发症的发生几率，对改善母婴结局的效果比胰岛素更理想。
综上所述，二甲双胍用于治疗妊娠合并糖尿病能够降低早产发生几率，减少孕妇子娴前期、蛋白尿的发生，降低新生儿巨大儿、黄疸症的发生率，和胰岛素比较其改善母婴结局的效果更理想。
【参考文献】
[1]邢琛.二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2014，4(21):58-60.
[2]宋飞，孙小豹，王衍博.二甲双胍在改善妊娠合并糖尿病患者母婴结局中的作用研究[J].当代医学，2015，21(15):33-34.
[3]索莉，潘军.二甲双胍和胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果及其对新生儿影响[J].齐鲁医学杂志，2015，30(6):715-717.
[4]李晓云，庞念德，于寿伦，王雪莉.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].海南医学，2014，25(22):3324-3326.
论文作者:杨红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：胰岛素论文; 新生儿论文; 糖尿病论文; 发生率论文; 并发症论文; 结局论文; 母婴论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;