胫腓骨骨折属于全身最常见的一种骨折类型，好发于10岁以下小儿，并以胫骨干单骨折最为多见[1]。胫骨是连接股骨正方支承体重要的骨骼，腓骨是连小腿肌肉的骨骼，其承担着机体1/6的承重[2]。胫腓骨骨折后患侧会出现下肢局部疼痛、肿胀、畸形等临床表现，对患者身心健康产生严重影响。研究发现，胫腓骨骨折多为开放性骨折，其易感染、易出现不愈合或是延迟愈合现象，故开放性胫腓骨骨折治疗较困难，且预后差[2]。目前，在开放性胫腓骨骨折治疗中外固定支架属于常用方式，临床为提高预后效果，配合了骨折基本方加减治疗，取得显著疗效。本研究对开放性胫腓骨骨折用骨折基本方加减配合外固定支架治疗效果进行分析，报告如下。1资料与方法1.1基本资料 66例本院收治的开放性胫腓骨骨折患者作为研究对象，研究时段：2018年2月-2019年4月，随机分为对照组、实验组。对照组（n=33）：14例女性、19例男性，年龄：8-63岁，平均年龄（35.28±10.68）岁，其中车祸伤、重物砸伤、摔伤分别18例、8例、7例。实验组（n=33）：13例女性、20例男性，年龄：8-64岁，平均年龄（36.01±10.77）岁，其中车祸伤、重物砸伤、摔伤分别17例、9例、7例。统计两组基本资料，无差异（P>0.05）。医院伦理会同意本次研究。参与者经影像学检查确诊。且所有参与均无手术禁忌证，无药物禁忌证，家属已签署同意书。1.2方法 对照组：用外固定支架治疗，用腰硬联合麻醉，对伤口清创后，复位骨折部位，并于骨折远端平行处将两枚斯氏针置入，对整复骨折部位进行牵引整复，并于骨折近端置入2枚斯氏针，用夹具固定于金属杆壁上，使其与皮肤保持20mm。术后抗感染治疗，并指导适宜的负重训练。实验组在对照组治疗基础上，联合骨折基本方加减治疗，即药方：骨折早期：赤芍、当归、生地各13g，桃仁、防风、木通、黄柏各10g，红花、乳香、甘草各5g。骨折中期：骨碎补、威灵仙、当归、五加皮、赤芍、续断各13g，生薏仁、桑寄生各28g。骨折后期：熟地、黄芪各15g，川木反、骨碎补、天花粉、威灵仙、当归、续断、白芍各13g，䗪虫、自然铜各8g。以上药物取水煎制，每天一剂。1.3分析指标 对比疼痛程度、骨代谢指标、治疗效果。疼痛程度：用VAS量表评价，分值0-10分，分数越高疼痛感越严重。针对术后5天、15天、45天、90天疼痛程度进行评价[3]。骨代谢指标：BGP、BALP、PINP、β-CTX，用免疫分析仪检测以上指标。治疗效果：恢复正常听日常活动，没有出现神经损伤及感染为显效；没有出现感染，便疼痛感及神经血管损伤，日常活动受轻微影响为有效；以上指标均未实现为无效[4]。显效+有效/总例数×100%=治疗效果。1.4统计学方法SPSS20.0，计量资料（疼痛程度、骨代谢指标）用t、[(
±s)]进行检验、表示，计数资料（治疗效果）用(x2)、（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P<0.05，表示统计学有差异。2结果2.1疼痛程度比较 实验组疼痛程度评分低于对照组（P<0.05），见表1。表1 疼痛程度比较(
±s)；n=33 组别 术后5天 术后15天 术后45天 术后90天 实验组 4.3±0.4 2.3±0.3 2.3±0.2 2.2±0.3 对照组 4.6±0.4 3.9±0.3 3.1±0.2 2.7±0.4 t 2.905 20.656 15.492 5.477 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.2骨代谢指标比较 实验组骨代谢指标优于对照组（P<0.05），见表2。2.3治疗效果比较 实验组：19例显效、10例有效、1例无效；对照组：12例显效、11例有效、7例无效，组间对比差异明显，P<0.05。表2 骨代谢指标比较(
±s)；n=33 组别 BGP（ng/ml） BALP（U/L） PINP（ng/ml） β-CTX（pg/mL） 实验组 21.2±2.3 168.8±21.5 42.9±5.0 151.7±15.8 对照组 14.7±1.8 139.9±16.5 37.5±4.8 209.9±24.9 t 12.190 5.841 4.267 10.810 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3讨论开放性胫腓骨骨折病情较为严重，治疗难度大，且骨折愈合较差。临床多采用外固定支架治疗，以此来减轻对骨血运的影响，且此方法操作简单、稳定性强，且在骨折愈合后无需开展内固定取物，有效减少感染风险，是开放性胫腓骨骨折治疗的有效方法，被临床广泛应用。临床实践表明，在开放性胫腓骨骨折行外固定治疗中，联合中药基础方加减治疗中，对促进患者康复具有重要作用。中药调理，可以快速缓解患者局部疼痛感，缩短骨折时间，降低感染率，在治疗中起着重要作用。现代药理研究发现，当归可促进关节骨细胞的代谢，修复损伤的软骨；桃花能活血化瘀，红花可抗炎镇痛；乳香可治疗创面感染及软组织损伤，生地黄增加体液与细胞免疫力。在骨折早、中、晚期中，结合中药内治，实现早期骨折移位、活血化瘀、解毒的目的，控制术后感染，促进伤口愈合的同时有效改善骨代谢水平，避免骨髓炎与骨不连现象的出现，进一步提高治疗效果。本次研究示：实验组疼痛评分低于对照组，且骨代谢指标实验组优于对照组，治疗效果实验组高于对照组，P<0.05。综上所述，开放性胫腓骨骨折用骨折基本方加减配合外固定支架治疗，效果显著，值得推广。参考文献:[1]张金峰.骨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效[J].中国医疗器械信息,2019,25(18):148-149.[2]符克杨,庄焕雄,张新统.负压封闭引流与单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及对应激反应相关因子水平的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(08):57-58.[3]京芳华,易薇.骨折基本方加减配合外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折临床分析[J].基层医学论坛,2017,21(13):1688-1689.[4]颜泉,冯小兵,李根,等.外固定支架联合负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的创伤程度及骨代谢情况评估[J].海南医学院学报,2017,23(23):3227-3230.论文作者:刘俊锋,何杨,潘圣杰
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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