川北医学院附属医院手术室 四川南充 637000
摘要：目的 通过对手术室噪音源对手术病人和手术室的医务人员的负面影响进行深入了解，探讨精细化的管理在减少手术室噪音源中的应用。方法 通过对我院手术室噪音的来源进行排查，应用精细化的管理，对减少手术室的噪音源方面进行分析和探讨。结果 精细化的管理在减少手术室噪音源的主要措施为：严格规范手术室医务人员的个人行为、加强对手术病人的围手术期的访视工作、提高医护人员的业务水平、保证手术室的仪器设备正确合理的使用和定期的维护保养、尽可能采用可以隔离噪音的设施。结论 手术室的噪音源通过精细化管理，使噪音能得到更好的控制，病人围手术期能很好地配合手术，医护人员手术效率也得到了提高，减少了因噪音给病人和医护人员造成的负面影响。
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关键词：精细化管理；手术室；噪音源
Fine management application of noise reduction in the operating room
Luo Yanyan
（north Sichuan medical college affiliated hospital operating room，Sichuan Nan Chong 637000）.
【 Abstract 】 Objective Noise source based on the operating room for surgery patients and operating the negative impact of the medical staff in-depth understanding，explore the refinement of management，the application of noise reduction in the operating room. Method Based on the hospital operating room noise sources of illness，the application of fine management，to reduce noise source aspect of operating room were analyzed and discussed. Results The elaborating management measures for noise reduction in the operating room：strictly regulate the operating room the individual behavior of medical staff，strengthening the supervision of surgery patients perioperative work，improve the level of medical staff of the business，to ensure that the operating room equipment correct and reasonable use and regular maintenance，USES the facilities can be isolated noise as much as possible. Conclusion Operating room noise source through fine management，make the noise can get better control，perioperative patients can well cooperate with surgery，medical personnel operation efficiency is also improved，reduced because of the noise to the negative impact of the patients and staff.
【 key words 】 The elaborating management；The operating room；A noise
手术室是各大医院的一个重要技术部门，把精细化管理应用于手术室，是顺应当今医疗行业发展趋势的。精细化管理（Delicacy Management）是一种理念，一种文化。[1]它是源于发达国家（日本20世纪50年代）的一种企业管理理念，它是社会分工的精细化，以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。噪声是一类引起人烦躁、或音量过强而危害人体健康的声音，噪声按声音的频率可分为：<400Hz的低频噪声、400～1000Hz的中频噪声及>1000Hz的高频噪声。所以手术室的噪音对病人和医务人员均会造成多方面和不同程度的影响，因此找出手术室的噪音源，并采取有效的措施以减少手术室的噪音势在必行。
1 手术室的噪音源
1.1 手术室的仪器设备 当今社会是一个科技发达的时代，医疗领域使用的先进的仪器设备层出不穷，手术室存放有供不同手术需要的大量的仪器设备，包括常见的高频电刀、超声刀、负压吸引器、麻醉呼吸机、监护仪、手术器械推车、电钻、骨刀+骨锤、手术间的门、空调、对讲机等等，它们大部分会或多或少发出一定的声音。
1.2 手术室的工作人员
1.2.1 医护人员的行为 现在是电子信息盛行的时代，手机遍布于每个角落，由于手术室工作性质的特殊性，手术中常有特殊而且紧急情况的发生，不用手机确实目前很难实行。即使有的医院手术间有电话，但电话铃音或许并不亚于手机发出的声音。医疗行业的医护人员大部分都是高学历高素质人士，但由于个人习惯不同，极少数医护人员在说话、走路时会发出很大的声音。
1.2.2 医护人员的工作能力 一方面个别医生和护士不能对手术进程进行很好地评估，手术结束时间就不能很好掌握，另一方面又担忧术后病人烦躁造成意外，于是过早使用对讲机呼叫搬运工人在手术间门外等候，但搬运工人的资源有限，遇到特殊情况还需先到其他地方转运病人，这样会造成多次呼叫搬运工人，无形增加对讲机带来的噪音。
1.2.3 搬运工人 搬运病人的工人在转运手术病人过程中，由于多方面的原因不能很好的掌控手术转运推车，造成手术转运推车发出很大的噪音。
1.3 手术病人 手术病人在进入手术室时因恐惧、手术中和手术后因疼痛等不适难免会发出呻吟，若为严重外伤、急腹症、神志不清、婴幼儿等病人还会出现大哭大闹，这些均会给手术室带来噪音。
1.4 手术室的外界环境 医院不是一个独立体，有的还处于闹市区，工业噪声、建筑施工噪声、交通运输噪声和社会生活噪声等方面均会对医院造成一定的噪音污染。
2 精细化管理手术室的噪音源
2.1 加强对仪器设备的管理
2.1.1 正确使用仪器设备 手术室的仪器设备可谓类目繁多，而且时常会因手术的需要增加一些新型的仪器设备。手术室除了要定期对旧的仪器设备进行培训外，而且还要加强对新型的和一些特殊的仪器设备进行培训。新型的仪器设备常常由供应厂家直接派人进行现场培训，特殊仪器设备除了首次有厂家派人培训外，还定期由手术室专科护士老师对其进行培训，每个手术室护士均要熟练掌握，最后由专科护士老师负责保管。保证手术室仪器设备正确合理的使用，减少不合理使用造成的意外噪音。
2.1.2 及时对仪器设备进行维修，定期对仪器设备进行保养 手术室有很多高精尖的仪器设备。当手术过程中仪器设备出现故障时，当台手术的巡回护士要及时请专业维修人员进行维修或更换，减少因故障发出的噪音，保证手术的顺利进行，并要对维修进行登记和实时追踪。手术室的仪器设备除了每天由当台手术的巡回护士检查其是否处于功能状态外，我们还对其进行定期保养，比如对仪器设备的清洁、上润滑剂、数字校准等等。随时保证仪器设备的功能状态，减少因其带来不必要的噪音对环境造成的污染。
2.2 规范医务人员行为 包括其自身修养和手术室严格的规章制度约束。医务人员应加强自身内涵建设，说话、走路、操作等均应使声音的分贝数降到最低，不在手术室谈论与工作无关的话题，不接听与工作无关的手机。同时严格按照手术室的规章制度，统一着装，不穿响底鞋等。
2.3 提高医护人员的业务水平 手术室的专科性很强，不同的手术方式和不同的医生的手术，其手术进程也有很大的差别。定期对手术室的护士进行手术室业务培训，掌握手术方式的步骤、掌握不同医生的特殊习惯，与手术医生积极配合，密切关注手术进程，这样才能对手术进程了如指掌，才能避免多次不必要的用对讲机呼叫搬运工人，减少噪音，同时也能有效地保障病人的安全。
2.4 做好围手术期手术患者的访视工作 手术病人由于自身疾病、个人性格、受教育程度、家庭等多方面的原因，对手术往往存在焦虑和恐惧，进入手术室可能会出现呻吟、尖叫和哭闹等。手术室护士应做好访视工作，让其了解手术的进程，做好心理护理，术中和术后做好安抚工作，这样既体现手术室的人文关怀，又减少了手术室的噪音，因此手术室护士做好围手术期的访视工作显得尤为重要。
2.5 加强对搬运工人的管理 护士长要定期对搬运工人进行业务培训，搬运工人在转运病人的过程中能正确使用平车，保证病人的安全和减少噪音的污染。而且搬运工人实行责任分区，对所管区域应做到心中有数，及时巡视手术间的手术进程，并与相应管辖区域的巡回护士做好有效沟通，减少不合理使用对讲机的次数，禁止高声喧哗。
2.6 采用隔离噪音的方法和设施 医院在有条件的情况下尽量考虑手术室划分在相对安静的位置，对手术室的门窗玻璃尽量采用隔音效果较强的玻璃，病人在情况允许的情况下可以使用耳塞等，减少噪音的来源。
手术室的噪音源不容忽视，我国卫生部《综合医院分级管理标准（试行草案）》中一级医院基本标准第7.5条，二级医院基本标准第7.7条规定，手术室噪音不高于38分贝。[2]手术室的噪音对医患双方都会造成不同程度负面的影响，把精细化管理应用于手术室噪音的管理，不仅对病人更加人性化，而且也给手术室医务人员提供了一个安静、舒适的工作环境，使其能更专注和加快手术进程，更利于病人的术后康复。
参考文献：
[1]袁雅秋.精细化管理在手术室管理中的应用.吉林医学，2013，（6）：3687.
[2]刘幼芳，叶碧华.手术室的噪音分析与控制.中国社区医师，2010，（27）：261.
论文作者:罗艳燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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