摘要：小儿肠系膜淋巴结炎和小儿急性阑尾炎是引起小儿腹疼、呕吐、发热的主要原因，多发7岁以下儿童，临床极易混淆。高频彩超检查便捷，能清晰显示小儿腹腔内肠系膜肿大的淋巴结以及小儿急性阑尾炎时的各种超声表现，能为临床提供明确的诊断依据，是具有重要临床价值的影像学诊断方法。
关键词：小儿肠系膜淋巴结炎；小儿急性阑尾炎；高频彩超。
临床表现：1.小儿肠系膜淋巴结炎，多属病毒感染，主要症状为发热、腹疼、呕吐，有时伴腹泻，典型表现为上呼吸道感染后有咽痛，继之有发热、腹疼，可发生任何部位，多为脐周，疼痛性质不固定，多为隐痛或痉挛性痛。实验室检查：血白细胞正常或轻度增高。
2、小儿急性阑尾炎，发病原因主要为细菌感染、阑尾腔梗阻、血运障碍引起。主要症状为发热、腹疼、呕吐，有时出现高热。早期一般为上腹痛，随时间推移转为右下腹压痛，腹肌紧张是主要体征。实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞增多，白细胞总数可升高到10×109/L以上。但是，也有个别白细胞总数和中性粒细胞不升高。
超声表现：1、小儿急性肠系膜淋巴结炎：高频彩超可发现小儿肠系膜走向分布的多发肿大淋巴结，呈低回声，外形光滑，皮、髓质分界尚清，大者可达20mm×10mm，淋巴结门可见较丰富血流信号。（附图1）
2、小儿急性阑尾炎；单纯小儿阑尾炎时，表现为阑尾内径增大，大于6mm，阑尾腔增宽，壁增厚不均匀，可伴有粪石。（附图2）阑尾周围可见少许渗出液，局部可见肿大淋巴结，小儿大网膜发育不完善，难于粘连形成局限脓肿。阑尾穿孔时，小儿阑尾肌层较薄弱极易发生穿孔，主要表现为阑尾壁的不连续，阑尾周围有包块形成，内有弥漫性低回声向盆腔延续。
综上所述，高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎及小儿急性阑尾炎能作出可靠的诊断依据，为临床对疾病的早期治疗提供有力的帮助，对于和一些盆腔疾病的鉴别也能做出有力证据。
论文作者:于英利,宋蕴哲
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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