马文杰 谷景旭
（肿瘤医院妇科一病区 山西 太原 030013）
【摘要】 目的：对妇科恶性肿瘤患者在住院期间支持性照顾需求进行分析，并对护理的对策进行探讨。方法：收集我院妇科2013年诊治的52例妇科恶性肿瘤患者，主要研究分析患者住院期间的照顾内容及患者的需求，根据所测得的支持性照顾的需求问卷结果，来具体研究支持性照顾护理的具体方法。结果：本文结果得出妇科恶性肿瘤患者，在心理、生理、生活、需要照顾、健康信息等方面，共有59个需求条目。结论：对于住院期间的妇科恶性肿瘤患者，护理人员要积极、热情的帮助患者建立与病魔抗争的信心，配合医生接受治疗，不但要扮演着护理、帮助、照顾、支持的角色，更要做好健康知识的传播和促进，以期达到患者生存期延长、生存质量提高的效果。
【关键词】 妇科恶性肿瘤；支持性照顾需求；护理措施
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0021-03
The needs of the gynecology malignant tumor patients during hospitalization and supportive care of nursing research MaWenjie, GuJingXu. Cancer Hospital, Shanxi Province, Taiyuan 030013, China
【Abstract】Objective During hospitalization in patients with gynecological malignant tumor supportive care needs analysis, and the nursing countermeasures were discussed.Methods Collected from 2013 of department of gynaecology diagnosis and treatment of 52 patients with gynecological malignant tumor, the main research analysis in patients with the hospital to take care of the content and the patient's demand, according to the demand questionnaire results measured supportive care, and to the specific method of the research supportive care nursing.Results In this paper, the results it is concluded that patients with gynecological malignant tumor, in psychology, physiology, life, need to take care of, health information, etc., with a total of 59 entry requirements.Conclusions For gynecological malignant tumor patients during hospitalization, nursing staff should actively, enthusiastic help people build confidence in the fight against the disease, cooperate a doctor treated, not only should play a role in the care, help, care and support, more to the spread of health knowledge and promote, in order to achieve survival duration and survival quality improvement.
【Key words】Gynecological malignant tumor; Supportive care needs; Nursing measures
现在随着医疗技术的飞速发展，和人们健康意识的普遍提高，宫颈细胞学筛查等技术广泛应用于临床，对妇科恶性肿瘤的早期诊断率有了显著的提高，实现了我们对癌症的早诊断早治疗，所以对宫颈癌的发病率和死亡率起到了显著降低作用。子宫内膜癌的发病率在近年来开始呈现出上升的趋势，成为仅次于宫颈癌的第二大女性生殖系统恶性肿瘤[1]。对于妇科恶性肿瘤的治疗，多要进行根治性手术，并要接受多次放化疗，患者要承受长期的、痛苦的煎熬。所以，住院期间的妇科恶性肿瘤患者，她们的支持性照顾需求，是我们临床护理工作者的主要研究方向，我们的主要工作目的是提高妇科恶性肿瘤患者的护理质量，延长患者的生存期和提高患者的生活质量。本文收集了我科2013年收治的52例妇科恶性肿瘤患者，进行了对其支持性照顾需求的研究和护理的具体措施。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院妇科在2013年诊治的52例妇科恶性肿瘤患者，所有患者均符合恶性肿瘤的相关诊断标准[2]。年龄最小的患者25岁，最大的81岁，平均年龄为（47.58±6.54）岁，其中7例患者在60岁以上，27例在40～60岁之间，18例患者在40岁以下；40例患者来自农村，12例患者来自城市；文化程度：5例大学，8例高中， 39例初中及以下；婚姻状态：2例未婚，50例已婚；40例患者无固定职业，9例患者为工人，3例在职干部；8例子宫内膜癌患者，15例卵巢癌患者，29例宫颈癌患者；34例患者进行手术治疗，4例进行放疗后行手术治疗，8例化疗，3例手术后补充放疗化疗，3例手术结合放化疗，其中1例死亡。
1.2 方法
参照《癌症病人支持性照顾需求问卷(SCNS)》[3]，对所收集的52例妇科恶性肿瘤患者进行支持性照顾需求护理，并对其结果进行分析总结。护理的主要方向有：患者的心理维度、生理与日常生活维度、照顾与支持维度、性维度、健康信息维度及其他方面维度等。
2.结果
分析总结本研究中的52例妇科恶性肿瘤患者，所进行的支持性照顾需求护理，所涉及的各种维度共59条。其中心理维度条目最多，占37.29%。详见表1。
3.讨论
妇科恶性肿瘤患者住院期间的支持性照顾需求护理，总结分析有：（1）心理维度：患者的情绪变化，会随着病情的变化而发生改变，承受着恶性肿瘤给其所带来的巨大心里折磨，痛苦不堪。发病的妇女患者，大多已经为人妻、为人母，在家庭中承担着重要的角色，面对疾病的突然打击，情绪处于极度恐惧状态，她们情绪低落，对生活失去信心，前途迷茫，沉浸在伤心和绝望的低谷中，甚至感觉已经接近死亡；面对治疗，她们为疗效而焦虑，担心癌症控制效果，害怕扩散；在接受化疗的过程中，她们处在极度矛盾的心理冲击中，想治疗，又害怕外表的变化；进入康复期后，她们在饱受折磨后已经极度害怕，害怕癌症复发。所有的恶性肿瘤患者，都对生理功能的减退或丧失感到失望和彷徨，对未来工作和生活的担忧，不同的心理变化在不同的阶段、不同的个体之间有较大差异[4]。（2）生理与日常生活维度：妇科恶性肿瘤患者在癌症的折磨下，生理状态每日愈下，癌因性皮肤、疼痛、健忘、食欲差、睡眠不足等困扰着患者的日常生活，在化疗期间，恶心、呕吐和脱发等症状难以控制，患者们极度迫切需求这些症状的缓解和消除。（3）照顾与支持维度：患者怀着焦虑的情绪到医院住院治疗，新的环境带来的不适，让这些妇科恶性肿瘤患者迫切渴望亲人的陪伴，个人隐私的保护，希望能够得到护理人员的关怀和理解，生理需求能够得到满足，她们希望能够有对主治医师的选择权，更希望能够缩短预约看病的等待时间等。（4）性维度：对于妇科恶性肿瘤患者，她们仍然拥有着一颗爱美之心，而病魔的到来，让她们害怕化疗造成的形体和容貌的变化，害怕根治性手术导致性功能的低下或丧失。另外，来自配偶的错误认识也让患者感到恐慌，有的配偶认为性生活与病情的恶化或复发之间存在联系，这种性恐惧心理给夫妻双方带来极大的心理压力[5]。（5）健康信息维度：恶性肿瘤的病变严重威胁患者的生命安全，患者迫切希望得到更多的癌症相关的健康信息，深入了解肿瘤疾病，明确病情形势。这些妇科恶性肿瘤患者希望能够从医务人员那里得到病情、治疗相关的信息和决策，接受检查的时候，希望能及时拿到结果，并听到医务人员的专业解释，治疗方案的选择上，对治疗措施的优缺点、副作用能够充分了解，以及副作用和不适症状的处理方式， 对于手术、化疗、放疗、护理等相关信息渴望了解，渴望能够及时获知恶性肿瘤被控制的信息，以及肿瘤得到缓解的信息。（6）其他需求：妇科恶性肿瘤患者在经过长期的治疗过程中，身心健康受到严重影响，给患者的家庭也带来严重困扰，巨大的经济压力，治疗方案的选择受到影响，治疗效果不能达到满意效果等。
针对上述妇科恶性肿瘤患者住院期间最迫切的支持性照顾需求，我们作出相应的护理对策：（1）实施个性化心理护理：根据妇科恶性肿瘤患者的心理状况，在心理维度需求分析，个性差异较大。有研究表明，心理维度各条目为满足率之间存在6.31%-89.39%的差异[6]。因此，在住院期间应该根据患者的健康状态、心理障碍、年龄、性格特征、治疗手段、气质类型、文化程度、病情发展阶段，制定个体化的心理护理。个体化心理护理的实施基础建立在护患之间的有效沟通和交流，因此，要求有素质的护理人员，具备较强的语言表达能力，善于沟通，尊重患者，积极主动热情的与患者交流，让患者感受到充分的被关心和被尊重，善于倾听患者的叙述，分析患者的需求，针对性地提供心理安慰、心理疏导和情感支持，消除患者负面心理因素，以配合各项检查与治疗。（2）护理健康教育的临床开展，可以很好的帮助妇科恶性肿瘤患者，使其尽快掌握疾病相关的健康信息，在实际工作中，健康教育内容的实施仍然比较简单，护士人力配置不足，教育的时机把握不准，健康教育进行不充足，部分护士对专科知识掌握不够，缺乏实施有效健康教育的能力及沟通技巧，护士没有认识到对患者承担的主要教育者的角色，因此，医院各级护理管理者就应该将培养临床护士的健康教育能力而作为专科建设的主要任务，达到不断的提高临床护士健康教育的技能。为了达到对住院患者及家属健康信息传播的有效落实，健康教育的方法也应该因人、因地、因时实施，常用口头宣教、阅读教育手册方式、专栏宣传，推荐患者读取学习资料等形式来开展。（3）人性化的支持护理与关爱：患者在住院期间与主管护士接触最多，所以护士是住院期间患者的主要支持者。在患者的治疗、护理等日常活动中，临床护理工作要体现对患者的人性化支持护理与关爱，及时满足患者的生理需要和心理需要，也应充分调动所有社会的支持网络，来鼓励患者家属常与患者交流谈心，也要安排患者与其知心朋友见面谈心，来开导患者满足患者的精神情感需求。（4）合理安排患者的日常生活护理与照顾：患者常因恶性肿瘤的折磨而疲惫、程度严重、持续时间长，并且不能通过休息达到缓解。所以，我们要根据患者的身体耐受程度，来合理安排其适当的活动，比如简单散步、太极拳等。（5）适度的性知识宣教与指导：应根据患者疾病所处的不同阶段，向患者解释术后可能出现的性功能问题，讲明子宫切除后并不意味着更年期的到来，不会导致患者的性欲下降，要向患者讲解适度的正常的性生活可以维持其良好的心理状态，对患者疾病的恢复有着良好的推进作用。
【参考文献】
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[6] 陈珊,林细吟,刘可.妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求的研究[J].中华护理杂志, 2011, 46(1): 51-53.
论文作者:马文杰,谷景旭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 妇科论文; 维度论文; 需求论文; 心理论文; 健康教育论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;