伊春市第一医院 153000
摘要：目的 观察呼吸功能训练在改善老年肺癌患者术后疗效指标中的应用效果。方法 选择我院2015年1月-2016年12月收治的行手术治疗的老年肺癌患者108例，随机分为研究组和对照组，每组54例，对照组采取常规的围手术期护理措施，研究组在对照组的基础上加用呼吸功能训练，比较两组呼吸指数（RI）、每日排痰量、拔管时间、使用呼吸机时间、停留ICU时间以及术后肺部合并症和其他并发症的发生率。结果 研究组的RI、每日排痰量、拔管时间、使用呼吸机时间以及停留ICU时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后肺部合并症发生率为12.96%，明显低于对照组的25.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 呼吸功能训练可以显著的改善老年肺癌患者术后各类疗效指标，减少并发症发生率，值得进行临床的推广应用。
关键词：呼吸功能训练；老年；肺癌手术；疗效
肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，手术是目前治疗肺癌的首要方法。外科手术作为一种强烈应激源，必然引起患者一系列呼吸生理机能紊乱，导致患者出现肺不张、肺炎和呼吸衰竭，严重者可致死亡[1]。改善术后肺功能状况、降低呼吸道并发症的发生率是延长肺癌患者生存期及改善其生活质量的重要方面。本文对54例老年肺癌术后患者实施了呼吸功能训练，效果显著，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2016年12月收治的行手术治疗的老年肺癌患者108例，随机分为研究组和对照组，每组54例。所有患者均经病理学检查确诊，年龄≥60岁。其中，研究组男性患者31例，女性患者23例，年龄60-79岁，平均年龄（69.2±6.4）岁。对照组男性患者30例，女性患者24例，年龄60-78岁，平均年龄（68.9±6.2）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规的围手术期护理措施，研究组在对照组的基础上加用呼吸功能训练，主要包括以下两种方法：①缩唇呼气法：以鼻吸气缩唇呼气，呼气时将口唇团缩呈吹口哨状，使气流通过缩窄口型呼出，缩唇程度以不费力为尺度，吸气时间为2s，呼气时间逐渐延长，并保持在10s以上。②吹气球法：选择容量在500-1000ml之间的气球，取坐位、卧位及侧卧位，缓慢深吸气，达到最大肺容量后摒气，含住气球嘴，将气吹入气球内，直至气吹尽为止，使气球直径膨胀5-30cm，注意不要漏气，如此循环，3-5min／次，3-4次／天。以上两种方法均连续锻炼7天。
1.3观察指标
①比较两组呼吸指数（RI）、每日排痰量、拔管时间、使用呼吸机时间、停留ICU时间。②肺部合并症。主要包括肺内感染、胸腔积液、肺不张以及呼吸衰竭。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较
如表1所示，研究组的RI、每日排痰量、拔管时间、使用呼吸机时间以及停留ICU时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肺叶切除术后肺活量明显的降低，患者表现为不同程度的呼吸困难，通气量减少，残气量增加，通气／血流比例失调，膈肌活动度减少，肺顺应性降低，增加肺部并发症发生率，从而严重影响患者的生存和生活质量[2]。由于肺循环有巨大的代偿能力，肺部手术虽然破环了肺癌患者部分肺功能，但通过有指导的训练，有可能产生足够的代偿能力，这也是进行呼吸训练的理论基础。呼吸在一定程度上受意识支配，可进行主观训练，通过术前术后的呼吸指导，以及反复强化训练能使患者掌握正确的肺康复方法及有效咳嗽咳痰方法，从而有效地增加肺活量，恢复肺功能，达到预防术后并发症的目的。综合呼吸功能训练能提高患者的主观能动性，使患者主动参与和配合治疗，并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善整个机体的健康状况，从而提高患者的机体耐受能力，增强患者的康复信心，提高患者的生存质量[3]。此外，综合呼吸功能训练能促进患者早期下床活动，术后早期下床活动能缩短手术后制动时间，有利于气、液体的排出，从而缩短胸导管留置时间，可早日拔管；拔管后，患者呼吸功能得到改善，这些都可促进肺复张，预防坠积性肺炎和下肢深静脉血栓形成，使术后住院时间缩短。本次研究结果显示，研究组的RI、每日排痰量、拔管时间、使用呼吸机时间以及停留ICU时间均明显优于对照组（P＜0.05）；研究组术后肺部合并症发生率为12.96%，明显低于对照组的25.93%（P＜0.05）。综上所述，呼吸功能训练可以显著的改善老年肺癌患者术后各类疗效指标，减少并发症发生率，值得进行临床的推广应用。
参考文献：
[1]肖开阳，古群英，洪滔，等.围术期综合呼吸功能训练对肺癌术后恢复的影响[J].南昌大学学报（医学版），2014，54（5）：72-74.
[2]曹娜.围手术期专项呼吸功能训练在老年肺癌患者肺功能改善中的作用[J].临床心身疾病杂志，2015，21（10）：159-160.
[3]孙玉宏，于绍芬.呼吸功能训练护理改善老年肺癌患者术后疗效指标[J].中国老年保健医学，2015，13（3）：111-112.
论文作者:陈斌
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
标签：患者论文; 术后论文; 呼吸论文; 肺癌论文; 功能论文; 时间论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第9期论文;