（重庆市长寿区中医院肾病科 重庆 401220）
【摘要】目的：研究IV型胶原对糖尿病肾病早期诊断的意义。方法：按照2015年糖尿病诊疗标准，纳入100名2型糖尿病患者，排除肝脏和其他慢性肾脏疾病；同时纳入50名正常健康人群作为对照。应用化学发光法检测血清IV型胶原；应用免疫比浊法检测尿微量白蛋白。结果：在糖尿病患者组，血清IV型胶原明显高于正常对照组，其水平与尿微量蛋白/肌酐比值呈正相关。结论：IV型胶原可用于糖尿病肾病的早期诊断。
【关键词】IV型胶原；糖尿病肾病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0163-02
糖尿病肾病是终末期肾脏病的最常见原因，也是糖尿病的主要并发症之一。早期诊断糖尿病肾病对该疾病的预后有重要意义。目前尿微量白蛋白被认为是诊断糖尿病肾病的早期标志物，但其灵敏度不够。糖尿病肾病的基本病理改变为肾小球微血管病变和细胞外基质聚集，IV型胶原是肾小球基底膜和细胞外基质的主要成分，本研究通过探讨糖尿病患者IV型胶原与尿微量白蛋白的关系，评估IV型胶原作为糖尿病肾病早期诊断标志物的可行性。
1.材料与方法
按照2015年糖尿病诊疗标准，纳入100名年龄范围在35～60岁的糖尿病患者，除外肝脏疾病和既往的肾脏疾病；50名35～60岁健康人群作为对照组。血清IV型胶原应用安图化学发光仪检测。应用免疫比浊法检测尿微量白蛋白，肌氨酸氧化酶法检测尿肌酐。HbA1C应用爱科来离子交换树脂法检测。依据尿蛋白/肌酐比值，将100名糖尿病患者分为3组。分别为正常尿蛋白组（ACR＜30mg/g）、微量蛋白尿组（ACR 30～300mg/g）和大量蛋白尿组（ACR＞300mg/g)。计量数据用均值±标准差（x-±s）表示，组间两两比较用t检验；相关性分析用Pearson检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
100名糖尿病患者，35名尿微量蛋白正常，35名有微量尿蛋白，另外30名有大量尿蛋白。不同组间血清CIV比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。血清CIV浓度与ACR值呈正相关关系，在3个不同分组，相关系数分别为0.93,0.90和0.89。
3.讨论
糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症,蛋白质的非酶糖化可促进肾小球基底膜通透性增加、肾小球基底膜增厚和系膜区基质增加。目前主要诊断指标有尿微量白蛋白、α1微球蛋白和转铁蛋白等微量蛋白[1，2，3]。这些蛋白质由于肾小球基底膜损伤，导致电荷屏障和分子屏障被破坏，血浆蛋白质漏出。当尿微量蛋白出现时，肾小球已经出现了损伤。更早的发现肾脏的微小病理改变变得尤为重要，因此很多研究都在探索糖尿病肾病早期诊断的标志物[4，5]。
Ⅳ型胶原是构成细胞基底膜的重要成分，本研究显示随着糖尿病患者病情的进展，Ⅳ型胶原浓度与ACR呈良好的正相关关系，可以作为辅助观察糖尿病肾病进展的一个指标。由于Ⅳ型胶原在肝细胞基底膜广泛存在，在肝纤维化等疾病时会异常增高，因此在临床应用中要排除肝脏疾病对此结果的干扰。
【参考文献】
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基金编号：重庆市长寿区科委CS2015045.
论文作者:杨丹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第5期
论文发表时间:2018/3/7
标签：胶原论文; 微量论文; 肾小球论文; 基底论文; 糖尿病肾病论文; 白蛋白论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2018年2月第5期论文;