（重庆三峡中心医院神经内科 重庆 万州 404000）
【摘要】目的：探析责任制康复护理模式在缺血性脑卒中患者护理中的应用效果。方法：将我院神经内科2014年1月-2015年1月收治的280例缺血性脑卒中患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，偶数对照组，奇数为观察组，对照组给予常规责任制护理，观察组运用责任制康复护理，比较两组患者的Barthel index 评定表，简化Fugl-Meyer运动功能评分表。结果：经过一段时间的治疗，两组进行比较，观察组患者的Barthel index 评分，简化Fugl-Meyer运动功能得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用责任制康复护理，对缺血性脑卒中患者进行护理，能有效提高临床治疗效果，改善患者预后，提高生活质量。
【关键词】责任制；康复护理；缺血性脑卒中
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0254-02
脑梗死（cerebral infarction）又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征，是卒中最常见的类型，约占80%左右[1]。随着医疗水平的提高，缺血性卒中患者存活率明显提升，但70%～80%的生存者遗留有不同程度的肢体、语言、吞咽、认知等功能障碍[2]，给予积极早期规范的康复治疗可明显改善患者预后，提高生活自理能力。但临床工作中，康复师为其实施个体化的康复训练后，患者无法坚持利用有效时间进行康复训练，对康复师有强烈的依赖感，导致康复师不在，患者训练停止的现象出现，无法实现训练持续进行。因此本课题组首次将责任制护理理念应用到康复护理指导工作中取得良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院神经内科2014年1月-2015年1月收治的280例缺血性脑卒中患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，偶数对照组，奇数为观察组，每组各140例。对照组的140例缺血性脑卒中患者中，85例男性，55例女性，平均年龄为63.5±7.9岁。观察组140例缺血性脑卒中患者中，73例男性，67例女性，平均年龄为61.2±8.3岁。所有患者在入院后，经全面检查，确诊为缺血性脑卒中。两组患者的社会学资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组140例缺血性脑卒中患者实施责任制护理，由康复师每日进行康复训练；观察组140例缺血性脑卒中患者在康复师每日进行康复训练基础上，实施责任制康复护理。
1.2.1常规责任制护理模式：具体方法如下：①基础护理：入院后对患者实施卫生处置，同时进行入院指导，环境介绍，病房管理制度以及设施设备的使用方法及注意事项，告知并签署住院离院责任告知书；②病情观察：医护人员对患者的实际病情作为基本依据，进行神经系统查体，然后制定有针对性的临床护理措施；③辅助检查：向患者讲解检查目的及注意事项。④药物指导：医护人员在对患者进行药物治疗时，需要向患者及家属详细介绍药物名称、用药目的，药物作用以及可能出现的不良反应等，严格遵医嘱，按时、按量服用药物。⑤康复训练：由康复师单独完成每次20分钟的床上被动运动及中频脉冲等康复治疗。
1.2.2责任制康复护理模式：在将患者康复护理融入到常规责任制护理中，康复师对患者进行康复护理结束后，责任护士针对患者个体制定有针对性的康复训练计划及内容，其中包括被动关节运动、主动运动、桥式运动、良肢位的摆放，以及卧位的改变，坐位、站位的平衡训练等，指导患者进行适当的运动，对于行动不便的患者，责任护士及家属要帮助患者变换体位，进行被动关节训练，帮助患者更好的康复，并且指导家属学习康复的相关知识，以便更好的协助患者进行康复训练，实现连续、规范、有效的康复锻炼。
1.3 疗效判定标准
1.3.1简化Fugl-Meyer运动功能评分表（MFMA） 该量表的评定项目主要包括共济、反射、肌力运用，总分为100分，按分数分为4个标准：①轻度运动障碍，总分96～99分；②中度运动障碍，总分为85～95分；③明显运动障碍，总分为50～84分；④严重运动障碍，总分＜50分。
1.3.2 Barthel index 评定表(BI)：该量表的评定项目主要包括10个项目，每个项目分4个等级：①日常自理能力强，总分为100分；②轻度功能障碍，总分为75～95分；③中度功能障碍，总分为50～70分，严重功能障碍，总分为20～45分。
1.4 统计学分析
本次试验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过一段时间的临床治疗后，两组比较，观察组的简化Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel index评分均较高，两组患者的临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比
3.讨论
康复医学作为一门新兴的医学学科，经几十年的临床实践证实，其对缺血性脑卒中的临床疗效中的运用得到广泛认同[3]。康复护理作为康复医学的重要组成部分，在缺血性脑卒中患者治疗中发挥了重要的作用[4]。国内外较多研究证实康复护理可显著降低缺血性脑卒中患者的病死率及伤残率，使患者最大限度地恢复日常生活自理能力，完成自我照顾，重返社会[5]。研究证明早期、规范、持续的康复是缺血性脑卒中患者肢体、语言等功能障碍会恢复的前提[6]。目前，我国缺血性脑卒中后的残障康复主要依靠康复师完成，剩余长时间需要患者自身毅力及坚持心态继续康复训练。基于万莉等研究者提出的三位一体的康复护理模式，对脑卒中患者肢体运动、语言等康复起到积极作用，本课题提出责任制康复护理模式，其主要内涵即责任制整体护理理念运用到患者日常康复护理中，以患者为中心，将患者的实际情况作为基本出发点，制定有针对性的临床护理措施，对缺血性脑卒中患者施行有效的康复护理，弥补了缺乏专业性的责任制护理，同时也符合整体护理的理念，能满足缺血性脑卒中患者和家属的需求，解决了相应的问题。本次研究结果显示，经过一段时间的临床治疗后，相比较对照组而言，观察组患者的简化Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel index 评分均较高，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，运用责任制康复护理模式对缺血性脑卒中患者进行护理在一定的程度上能提高临床治疗效果，降低患者的致残率，改善患者预后，提高生活质量，值得在临床上推广和运用。
【参考文献】
[1]许凤莲,叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学,2013,01:163-164.
[2]王慧萍，陈京立.提高脑卒中患者日常生活活动能力的干预研究现状［J］.中华护理杂志，2012，47(3):208-210．
[3]李星丹.脑卒中患者连续康复护理模式的构建[D].郑州大学,2014.
[4]袁修银,任俊翠,刘畅,等医院-社区-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用[J].中华全科医学,2016,03:491-493+514.
[5]王昳丽,朱俞岚,倪英,等.脑卒中患者居家康复护理研究进展[J]. 护理学杂志,2015,19:110-112.
[6]万莉，谢莉玲.脑卒中患者康复现状及三位一体的康复护理模式建立.
重庆市科委决策咨询与管理创新计划项目基金.（cste2013jcoXA10004）22:6533.
论文作者:易玲,邓小玲,彭小琼(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：患者论文; 缺血性论文; 脑卒中论文; 责任制论文; 统计学论文; 对照组论文; 模式论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;