【摘要】目的：分析胆囊结石患者的术后疼痛护理中实行循证护理的作用和意义。方法：选择本院于2013年1月—2017年6月间收治的138例胆囊结石术后疼痛患者为研究主体。划分为A组和B组，均是69例。A组给予循证护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：对比两组的疼痛诱因比率，无差异（P＞0.05）。A组的疼痛持续时间短于B组，对比有差异（P＜0.05）。A组术后3d、4d与5d的疼痛评分均低于B组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：为胆囊结石术后患者行循证护理，可有效分析其疼痛诱因，缩短疼痛持续时间，改善疼痛症状，可推广。
【关键词】胆囊结石；术后疼痛；循证护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0295-02
胆囊结石的主要疗法为手术，常见术式为腹腔镜手术与开放手术。经手术治疗后，患者会不可避免的出现切口疼痛感，且痛感的持续时间较长，进而影响其术后恢复[1]。循证护理是新型护理模式，其以患者实际情况作为护理基础，以护理人员的临床经验与护理技能作为载体，实施针对性、细节化护理干预。研究选择本院于2013年1月—2017年6月间收治的138例胆囊结石术后疼痛患者为研究主体，旨在分析循证护理对胆囊结石术后疼痛患者的护理作用与意义，如下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2013年1月—2017年6月间收治的138例胆囊结石术后疼痛患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。将其划分为A组和B组，均是69例。A组中，男35例，女34例；年龄范围是25～71岁，平均（45.31±2.55）岁。B组中，男36例，女33例；年龄范围是24～70岁，平均（46.51±2.48）岁。对比以上数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，即观察临床症状、吸氧处理和肢体按摩等。A组给予循证护理：利用VAS（视觉模拟）评分法测定患者术后1d与术后5d的疼痛程度，并记录疼痛持续时间。评估患者的疼痛部位、发作频率、疼痛程度和持续时间等临床资料，并分析其术后疼痛诱因。依据疼痛诱因，为每位患者制定个体性护理措施，并定期评估护理措施的可行性，及时调整与完善。利用临床验证或是患者反馈等方式评价疼痛缓解程度。由护理人员重新评估疼痛诱因，并评价护理措施的有效性。
1.3 观察指标
观察患者的疼痛诱因，主要为创口疼痛、胆漏和牵涉痛。评估患者的疼痛持续时间，并利用VAS评分法测定其术后1～5d的疼痛评分。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，疼痛持续时间与疼痛评分用（x-±s）表示，行t检验，疼痛诱因比率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比疼痛诱因
对比两组的疼痛诱因比率，无差异（P＞0.05），详见表1。
表1 对比疼痛诱因[n（%）]
3.讨论
循证护理的有效实施具有以下要求：一，明确护理问题。胆囊结石患者的手术方法多为腹腔镜手术，但不同患者间的个体差异使其疼痛敏感度与疼痛耐受度均有差异。由于手术期间的人为干扰与器械操作，可能对患者脏器造成不同程度的牵拉，进而导致副损伤或牵涉痛[2]。循证护理在评估患者的疼痛部位、程度与性质后，结合疼痛评分，可明确疼痛诱因，进而提出护理问题。二，制定护理方案。护理方案的制定必须在大量查阅临床资料与相关文献的基础上，以确保方案的可行性与有效性。而吸氧时间、镇痛剂使用剂量或按摩部位等护理操作则应根据患者的个人情况而定。三，评价护理效果。护理效果的定期评价可采用患者主诉、护理人员评估与客观评分相结合等方式，以评价患者的术后疼痛缓解效果。若患者的疼痛评分连续2d无变化甚至加重，则应立即评估疼痛诱因，并及时调整护理方案[3]。
疼痛是手术治疗的主要术后反应，疼痛原因可决定疼痛性质与持续时间，因此明确疼痛诱因是护理干预的前提条件。创口疼痛为局部锐痛，护理方法为：早期疼痛给予镇痛剂；晚期疼痛给予腹带约束。牵涉痛为明显钝痛，护理方法为：通过交谈、视频与音乐播放等转移其注意力[4]。胆漏为突发性剧痛，护理方法为：给予负压引流治疗。针对不同的疼痛诱因采用相应的护理干预可取得理想的护理效果。结果为：对比两组的疼痛诱因比率，无差异（P＞0.05）。A组的疼痛持续时间短于B组（P＜0.05）；术后3d、4d与5d的疼痛评分均低于B组（P＜0.05）。与戴非非[5]等研究结果基本一致。可见，循证护理可科学分析胆囊结石术后患者的疼痛诱因，使其疼痛程度减轻，疼痛时间缩短，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]乔小丽,张英侠.循证护理用于胆囊结石患者行腹腔镜术后疼痛的效果观察[J].临床医学研究与实践,2017(31):181-182.
[2]黄珍珍,代英,吴小娜,等.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛55例中的应用[J].中国民族民间医药,2016(11):121-122.
[3]邓方英,柏玉华.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用观察[J].大家健康（中旬版）,2016(8):94-94.
[4]李颖,徐爱玉,陈建建.循证护理在胆囊结石患者腹腔镜术后的应用效果[J].中国当代医药,2017(36):158-160.
[5]戴非非.循证护理用于胆囊结石患者术后疼痛护理中的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017(30):127-128.
论文作者:郭璐璐,汪功瑞
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/25
标签：疼痛论文; 术后论文; 患者论文; 诱因论文; 胆囊结石论文; 评分论文; 持续时间论文; 《心理医生》2018年14期论文;