青岛市精神卫生中心 山东青岛 266033
摘要：目的：探讨齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症疗效及对血糖，血脂水平的影响。方法：纳入我院80例2017.6.1-2018.2.18老年精神分裂症患者。随机数字表分组，A组采取奥氮平治疗，Q组则采取齐拉西酮治疗。比较A组、Q组疗效；PANSS评分情况；治疗前后患者血糖血脂水平；不良反应。结果：Q组疗效、PANSS评分情况和A组无显著差异，P＞0.05。治疗前A组、Q组血糖血脂水平相近，P＞0.05；治疗后Q组血糖血脂水平变化幅度更小，P＜0.05。结论：齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症的效果理想，对血糖，血脂水平的影响更小。
关键词：齐拉西酮；奥氮平；老年精神分裂症；疗效；血糖，血脂水平；影响
Objective：To investigate the efficacy of ziprasidone ketone and olanzapine in the treatment of senile schizophrenia and its effect on blood glucose and blood lipid levels. Methods：80 cases of 2017.6.1-2018.2.18 senile schizophrenia were included in our hospital. Random number table grouping，group A to take olanzapine treatment，Q Group to take ziprasidone ketone treatment. To compare the curative effect of group A and Q Group，the grade of Panss，the level of blood glucose and blood lipids before and after treatment，and the adverse reactions. Results：There was no significant difference in the efficacy，PANSS score and Group A of Q Group，p>0.05. Before treatment，group A and Q group had similar blood lipid level，p>0.05，and the change of blood glucose lipid level in Q Group was smaller after treatment，p<0.05. Conclusion：The effect of ziprasidone ketone and olanzapine in the treatment of senile schizophrenia is ideal，and the effect on blood glucose and blood lipid level is smaller.
"keywords" ziprasidone ketone；olanzapine；senile schizophrenia；curative effect；blood glucose，blood lipid level；effects
精神分裂症是一种常见的临床精神疾病，常用的药物是非典型抗精神病药，相关研究发现，非典型抗精神病药物可引起血糖和脂质代谢紊乱，增加各种心血管疾病的风险[1-2]。精神分裂症的老年患者，在情绪认知，思维和行为方面出现障碍，生存质量下降，亟需尽早进行有效治疗。本研究分析了齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症疗效及对血糖，血脂水平的影响，报道如下。
1资料与用药方法
1.1基本资料
纳入我院80例2017.6.1-2018.2.18老年精神分裂症患者。随机数字表分组，Q组40例，A组40例。其中，A组年龄63岁-78岁，平均65.89±4.11岁。男30例、女10例。精神分裂症发生时间1年-23年，平均（11.21±0.91）年。Q组年龄63岁-75岁，平均65.25±4.16岁。男29例、女11例。精神分裂症发生时间1年-23年，平均（11.25±0.94）年。A组、Q组基本资料可比。纳入标准：符合老年精神分裂症诊断标准；；签署知情同意书；可配合治疗。排除标准：无法配合本次研究、药物禁忌、合并其他严重疾病的患者。
1.2方法
A组采取奥氮平治疗，每次服用10mg，每天一次。治疗3个月。
Q组则采取齐拉西酮治疗。每次服用1粒，每天2次。治疗3个月。
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1.3指标
比较A组、Q组疗效；PANSS评分情况；治疗前后患者血糖血脂水平；不良反应。
显效：PANSS评分降低大于等于70%；改善：PANSS评分降低30%-70%；无效：不满足显效和改善标准。疗效=显效、改善百分率之和[3]。
1.4统计学方法
采取SPSS18.0版本进行x2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1疗效
Q组疗效和A组无显著差异，P＞0.05。A组显效33例，改善6例，无效1例，总有效97.50%。Q组显效33例，改善6例，无效1例，总有效97.50%。
2.2血糖血脂水平
治疗前A组、Q组血糖血脂水平相近，P＞0.05；治疗后Q组血糖血脂水平变化幅度更小，P＜0.05。
治疗前A组血糖空腹值、血脂甘油三酯、总胆固醇分别是4.67±0.65mmol/L以及1.67±0.56mmol/L、4.34±0.49mmol/L。Q组血糖空腹值、血脂甘油三酯、总胆固醇分别是4.65±0.63mmol/L以及1.66±0.54mmol/L、4.32±0.44mmol/L。
治疗后A组血糖空腹值、血脂甘油三酯、总胆固醇分别是6.61±0.78mmol/L以及1.89±0.76mmol/L、4.89±0.67mmol/L。Q组血糖空腹值、血脂甘油三酯、总胆固醇分别是4.64±0.65mmol/L以及1.64±0.52mmol/L、4.31±0.43mmol/L。
2.3PANSS评分情况
Q组PANSS评分情况和A组无显著差异，P＞0.05。
Q组治疗前PANSS评分和治疗后PANSS评分分别是78.13±4.24分和42.13±7.24分。A组治疗前PANSS评分和治疗后PANSS评分分别是78.13±4.24分钟和42.21±7.21分。
3讨论
精神分裂症是临床上常见的疾病，具有多种病症和复杂的发病机制。老年精神分裂症患者由于身体功能的逐渐下降，各种功能相对较弱，对药物不良反应更敏感，更容易发生糖脂代谢紊乱，引起心血管疾病风险。奥氮平是一种新型非典型抗精神病药，对多巴胺受体，5-HT受体等亲和力良好，具有拮抗作用，可有效改善症状，但其对糖脂代谢影响大，可导致糖脂代谢障碍。齐拉西酮也是一种非典型的抗精神病药物，它可以改善精神分裂症的阴性和阳性症状，且安全性更高，对糖脂的影响不大，因此可更安全用于老年精神分裂症的治疗[4-5]。
本研究中，A组采取奥氮平治疗，Q组则采取齐拉西酮治疗。结果显示，Q组疗效、PANSS评分情况和A组无显著差异，P＞0.05。治疗前A组、Q组血糖血脂水平相近，P＞0.05；治疗后Q组血糖血脂水平变化幅度更小，P＜0.05。
综上所述，齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症的效果理想，对血糖，血脂水平的影响更小。
参考文献：
[1]刘洪刚.奥氮平联合齐拉西酮对老年重度精神分裂症患者血清学指标和认知功能的影响[J].中国药物经济学，2018（10）：41-44.
[2]苏丽娟.齐拉西酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效及对血糖、血脂水平的影响[J].中国合理用药探索，2018，15（10）：20-23.
[3]洪军.齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症疗效分析[J].中国继续医学教育，2018，10（23）：97-99.
[4]刘岱岳，郭文勇，李文俊，朱建忠，林海燕.齐拉西酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效及对血糖、血脂水平的影响[J].临床医学，2018，38（07）：100-102.
[5]胡北军.齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响[J].中国社区医师，2018，34（15）：47+49.
论文作者:王心蕊,马密
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
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