1.大庆医学高等专科学校；2.大庆油田总医院儿科37病区 黑龙江省大庆 163312
摘要：目的 探讨无启瓶器的情况下应用一次性20ml注射器针帽开启粉剂药瓶铝制切迹的实用性及方法比较。方法 应用两种方法使用一次性20ml注射器针帽开启铝制粉剂药瓶内口，将两种方法与普通启瓶器进行对比。结果 两种方法都可以因地制宜的就地取材，便于在无启瓶器的情况下进行启盖、配药，且时间花费与启瓶器耗费时间无大的差别。用第一种方法操作简单，护士容易掌握且熟练度高，但容易划伤手指；第二种方法操作也容易掌握，但不容易划伤手指。结论 在临床工作中无启瓶器的情况下，护士可以巧用一次性20ml注射器针帽做粉剂药瓶启瓶器，用创新思维解决工作中的小问题。
关键词：启瓶器；注射器针帽；职业防护
医用启瓶器是开启粉剂药瓶的医用器具。现在很多粉剂使用铝塑组合包装盖，护士掰开塑料盖的同时能够开启铝制部分包装，露出胶塞，不需要使用启瓶器，因此，启瓶器在某些科室使用频率不是很高，很多科室往往不备有启瓶器；备有启瓶器的科室在工作中由于存在使用后未及时归位、丢失后未及时补领等问题，也影响了药品的配制。比如，在临床中头孢呋辛钠、注射用青霉素钠、红霉素等粉剂还是使用单独的铝制包装盖，配制这类药物时就需要用启瓶器压开铝制部分中心切迹。临床中找不到启瓶器时，有些护士就会用圆珠笔笔头（用时需要使圆珠笔处于关闭状态）部分压启铝制切迹【2】，虽然配置药物前会进行消毒，但是也会增加污染的几率；圆珠笔笔头直径一般要小于药物铝制包装切迹，使用时往往开启不完整时会划到护士的手指，存在安全隐患。笔者利用一次性20ml注射器针帽作为一次性启瓶器，操作方法简单易行，且就地取材，大大提高了工作效率。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 资料
我校临床附属教学医院儿科病房经常需要应用注射用青霉素钠（粉针）配制青霉素皮试液，护士一个人值班时还需要遵医嘱进行头孢呋辛钠注射等静脉用药的配制，护士找不到启瓶器时借用启瓶器，会浪费时间。自2015年5月以来，护士应用两种方法使用一次性20ml注射器针帽做启瓶器，将两种方法与启瓶器开启粉剂药瓶铝制内口进行效果观察。
1.2 方法
1.2.1 操作方法
将一次性20ml注射器外包装撕开，取出注射器针帽留下使用，其余注射器部分按医疗垃圾分类要求处理。护士按无菌操作要求做好操作前准备，按以下两种方法开启粉剂铝制瓶盖内口。
（1）方法1：将注射器针帽的一点放置于粉剂药瓶铝制中心切迹的断点处，倾斜45°向下按压后再向对侧用力将铝制内口完全启开。
（2）方法2：将注射器针帽的一点放置于粉剂药瓶铝制中心切迹的断点处，倾斜45°向下按压后，旋转药瓶180°，同法将对侧切迹断点处压断。
两种方法均可在无启瓶器的情况下利用省力杠杆的作用原理【1】，将粉剂药瓶的铝制内口打开，然后进行后续消毒、配药。
1.2.2 观察方法
1.2.2.1 由一名护士在每天同一时间操作，连续观察一年。选择10支注射用头孢呋辛钠粉针（1.5g/支），整齐摆放于操作台上。用两种方法分别压启铝盖内口，观察每支药瓶铝盖内口开启所用时间和护理人员手部受伤情况，结果见表
2. 讨论
通过对两种方法进行对比观察，得出以下结论：两种方法与启瓶器开启粉剂药瓶内口的时间相差不大，在无启瓶器的情况下可以就地取材，进行启盖、配药。用第一种方法操作简单，护士容易掌握且熟练度高，但存在个别划伤手指的现象；第二种方法操作也容易掌握，不容易划伤手指，但操作时间比第一种方法长。在临床中无启瓶器的情况下，用一次性20ml注射器针帽代替启瓶器进行操作有可行性。
3. 体会
在临床护理管理中，启瓶器不是像抢救药品一样需要每个临床科室必须定点放置的物品，针对启瓶器使用后未及时归位、丢失后未及时补领等情况，护士要能够思维敏捷，利用现有资源解决实际问题，保证护理工作有条不紊的进行。通过半年的临床实践，在无启瓶器的情况下使用一次性20ml注射器做粉剂药瓶启瓶器方法简单，取材方便，大大提高护士应激工作状态下（如急救或夜班时没有启瓶器开启药瓶内口）的工作效率；且使用时相对清洁，减少药物污染的几率；材质轻巧、开启效果好，减少护士在操作中的意外伤害。
参考文献：
[1]方琼，周志敏，沈琼.新型启瓶器的制作与应用[J]，护理学杂志，2007，22（19）：71-71.
[2]王丽珠.圆珠笔在开启青霉素铝制瓶口中的妙用[J].护理研究，2011，25（12）：3152-3152.
论文作者:张巍1,张宏1,邵洪岩1,孙先越1,贾俊红1,宋桂
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：注射器论文; 粉剂论文; 药瓶论文; 方法论文; 两种论文; 护士论文; 操作论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;