长沙市中心医院 消化内科 410004
【摘 要】目的：观察分析黛力新联合马来酸曲美布汀治疗功能性胃肠病（FGIDs）的临床效果。方法：选取我院2013年1月~2015年12月收治的100例功能性胃肠病患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者给予马来酸曲美布汀治疗，观察采用黛力新联合马来酸曲美布汀治疗，分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率96.00%，高于对照组的64.00%；神经症状治疗有效率92.00%，高于对照组的50.00%（P<0.05），两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：针对功能性胃肠病患者，黛力新联合马来酸曲美布汀治疗效果确切，有利于缓解临床症状，提高临床治疗有效率，不良反应少，安全可靠性高，具有重要的临床应用价值。
【关键词】功能性胃肠病；黛力新；马来酸曲美布汀；临床效果
功能性胃肠病（FGIDs），又称为胃肠道功能紊乱，是临床常见的功能性胃肠道疾病。功能性胃肠病发病原因和机制十分复杂，可能与生理、心理、精神、社会等因素有关[1]，临床表现为恶心呕吐、嗳气、腹泻、腹痛、胀气、便秘，并伴有胃肠道外症状，如心慌、头痛、呼吸困难、肌痛等，给患者正常生活、工作带来严重干扰。功能性胃肠病具有病程长、反复发作、迁延不愈等特点，大大降低患者生活质量，需引起临床高度重视。药物是治疗功能性胃肠病常见方法，常见药物包括马来酸曲美布汀、黛力新等。本文收集了100例功能性胃肠病患者临床资料，探讨黛力新联合马来酸曲美布汀的治疗效果，报告如下。
1资料、方法
1.1一般资料
将2013年1月~2015年12月我院收治的100例功能性胃肠病患者作为研究对象，均符合纳入标准[2]：临床表现出不同程度腹痛、便秘或腹泻、恶心呕吐、烧心等胃肠道症状，通过时便常规、胃镜、肠镜、钡灌肠检查，确诊为功能性胃肠病，且伴有一定的焦躁、抑郁情绪；无药物过敏史；经伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾、脑等脏器严重不全者；合并精神疾病、恶性肿瘤者；妊娠期或哺乳期妇女；近期使用过影响研究结果药物者；不同意入组研究者。100例患者遵循随机原则分为观察组、对照组各50例，对照组男性22例，女性28例，年龄18~74岁，平均年龄（48.97±4.81）岁；病程6个月~18年，平均病程（6.31±1.52）年。观察组男性21例，女性29例，年龄20~73岁，平均年龄（49.03±4.82）岁；病程6个月~16年，平均病程（6.34±1.53）年。2组患者基线资料，包括年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予马来酸曲美布汀片（商品名：援生力维，开开援生制药股份有限公司，国药准字：H20000388）口服治疗，每次0.1g，每日3次，持续给药6周。观察组患者在对照组马来酸曲美布汀给药基础上，加用氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新，丹麦 H.Lundbeck A/S，注册证号：H20080175）治疗，每次1片，每日2次，持续给药6周。治疗过程中，两组患者需停用其他胃肠药物，合理膳食，注意休息。
1.3评价指标
参考功能性胃肠病疗效判定原则[3]，治愈：腹痛、恶心呕吐、嗳气、烧心、腹泻、便秘等消化道症状全部消失，肠道功能恢复正常；好转：消化道症状有所改善，排便次数、性状趋于正常；无效：临床症状无明显改善，或病情恶化。治愈率+好转率=临床治疗总有效率。采用IBS神经症状（抑郁、焦虑）评估量表[4]，治愈：焦虑、抑郁症状全部消失，焦虑评分＜6分，抑郁评分＜8分；好转：焦虑、抑郁症状明显改善，焦虑评分7~13分，抑郁评分8~20分；无效：抑郁、焦虑症状无明显改善，或负面情绪加重。治愈率+好转率=总有效率。详细统计两组患者用药不良反应，包括头晕、乏力、舌麻等。
1.4统计学处理
将本组100例患者研究所得数据完整收集，建立数据库，在统计学软件SPSS20.0中对计量资料、计数资料进行处理和分析，运用（?x±s）对计量资料进行描述，正态分布数据通过方差检验；采用（n%）表示计数资料，组间数据比较经卡方检验，统计学检验水准为α=0.05，如果检验结果为P<0.05，可以表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
和对照组治疗总有效率比较，观察组患者治疗有效率明显提高，差异存在统计学意义（P<0.05），详情如表1。
2.3不良反应
对照组出现4例头晕，不良反应发生率为8.00%。观察组患者出现1例舌麻，1例头晕，1例乏力，不良反应发生率为6.00%。两组患者不良反应发生率比较无明显差异（x2=0.3072，P=0.5793）。
3讨论
功能性胃肠病（FGIDs）是消化内科临床常见病和多发病，主要表现为恶心呕吐、嗳气、腹痛、腹泻、便秘等症状，其发病率占消化门诊1/3以上[5]。随着人们生活、工作压力不断增加，功能性胃肠病发病率呈逐年上升趋势，其病因主要为[6]：（1）精神心理因素，脑力劳动者、性格内向者、成年女性、长期神经过敏者；（2）消化系统疾病，胃炎、胃溃疡、消化不良、急性胃肠炎；（3）饮食习惯，暴饮暴食、油腻辛辣刺激之品、饮食不规律。临床治疗功能性胃肠病以抑酸、解痉、促进胃肠动力药物为主，但临床治疗效果欠佳。因此临床需探寻一种安全有效的治疗方案。
黛力新是一种新型3环类抗焦虑、抑郁混合性情绪稳定剂[7]，有利于增加中枢神经突触间隙多巴胺、单胺类递质含量，充分发挥出抗焦虑、抗抑郁作用。黛力新中氟哌噻吨具有拮抗美利曲辛抗胆碱作用，心动过速、心肌耗氧量增加等不良反应较少，安全性高。黛力新可缓解患者负面情绪、心理应激状态，减轻对胃肠功能的影响，从而改善消化症状。马来酸曲美布汀是一种阿片受体激动剂[8]，通过释放肾上腺素和乙酰胆碱，增加或抑制运动节律，达到调节兴奋和抑制平滑肌神经受体作用。此药物可激活胃肠神经丛阿片受体，抑郁肠道扩张，促进肠蠕动，缓解腹泻、腹痛、腹胀症状，减轻患者身心不适。将马来酸曲美布汀与黛力新联合治疗功能性胃肠病，可发挥出协同作用，缩短治疗时间，优化治疗效果。
研究结果表明，观察组患者临床治疗有效率、神经症状治疗有效率分别高达96.00%、92.00%，较对照组的64.00%、50.00%明显提高，说明黛力新联合马来酸曲美布汀治疗功能性胃肠病疗效显著，有利于缓解临床症状，减轻负面情绪，提高治疗效果。同时不良反应少，安全可靠，减轻患者痛苦，提高生活质量，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]余学春.黛力新联合中药治疗功能性胃肠病100例观察分析[J].中国医药指南，2015，09（25）：80-81.
[2]米彩锋，李美娇，黄瑞娜等.黛力新联合马来酸曲美布汀治疗功能性胃肠病128例[J].中国实用医药，2015，09（2）：34-35.
[3]王飞龙，周斌，张军等.马来酸曲美布汀联合氟哌塞吨美利曲辛治疗功能性消化不良疗效观察[J].包头医学院学报，2015，15（1）：33-34.
[4]潘云锋.黛力新联合马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良效果观察[J].社区医学杂志，2013，11（15）：40-41.
[5]郑义珊，刘素月，陈惜贤等.马来酸曲美布丁联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征疗效观察[J].中国医药指南，2011，09（3）：5-7.
[6]唐凯，陈涛，王彩平等.氟哌噻吨美利曲辛联合马来酸曲美布汀治疗功能性胃肠病的疗效观察[J].中国基层医药，2016，12（1）：114-116，117.
[7]杜伟.马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，20（17）：146-147.
[8]汪之沫，王文峰.功能性胃肠病应用黛力新联合马来酸曲美布汀治疗的疗效探讨[J].北方药学，2015，12（7）：140-140，141.
论文作者:谭丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
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