涟源市妇幼保健院 产1科 417100
摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与妊娠结局的相关性。方法：择本科室2016年1月到2017年12月间120例妊娠期糖尿病孕妇，根据孕妇糖化血红蛋白水平分组：A组（n=40，糖化血红蛋白水平≤6.5%）、B组（n=80，糖化血红蛋白水平＞6.5%），对比不同孕妇妊娠结局状况。结果：A组妊高症、羊水过多、早产、产后出血、产褥期感染、胎膜早破、剖宫产、巨大儿、新生儿高胆红素血症、宫内窘迫、新生儿低血糖发生率较B组明显降低（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与妊娠结局存在相关性。
关键词：妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白；妊娠结局；相关性
妊娠期糖尿病是妊娠期特有的并发症类型，是指在妊娠前糖代谢正常，而妊娠期间首次发生的糖代谢异常状况[1]。但临床研究发现，妊娠期糖尿病已经成为导致不良妊娠结局的重要因素，不仅会影响孕妇正常生理活动，还会影响胎儿正常生长发育。加强妊娠期糖尿病孕妇的早期诊治是改善母婴结局的关键。糖化血红蛋白是目前诊断糖尿病病情的有效指标。为进一步了解糖化血红蛋白对妊娠结局的评估效果，本科室对2016年1月到2017年12月间120例不同糖化血红蛋白水平妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局进行了对比，现实施总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2016年1月到2017年12月间120例妊娠期糖尿病孕妇，根据孕妇糖化血红蛋白水平分组：A组（n=40，水平≤6.5%）、B组（n=80，水平＞6.5%）。A组年龄跨度21-35岁，平均年龄28.1岁（s=6.2）；孕周跨度28-41周，平均孕周34.5周（s=6.1）；B组年龄跨度21-35岁，平均年龄28.2岁（s=6.5）；孕周跨度28-41周，平均孕周34.4周（s=6.1）。A组与B组孕妇一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：实施病史询问、75g葡萄糖耐量检查确诊为妊娠期糖尿病孕妇，实施75g葡萄糖耐量检查符合下述任意一项；空腹血糖≥5.1mmol/L，试验后1h血糖≥10.0mmol/L，试验后2h血糖≥8.5mmol/L[2]；单胎妊娠孕妇；自愿签署知情同意书孕妇。排除标准：存在其他妊娠期合并症及并发症孕妇；妊娠期合并糖尿病孕妇；存在精神、认知、意识、沟通障碍孕妇及治疗配合度较差孕妇。
1.2 方法
所有孕妇在确诊为妊娠期糖尿病后，均进行针对性饮食控制、运动调理、必要时采取药物辅助治疗。孕妇均在妊娠前采集肘静脉血2ml，置于抗凝管中，实施常规离心分离血清处理，离心机离心速度4000r/min，分离时间10min，取分离后血清置于冰箱（-20℃）保存，采取日本爱莱科莱HA-8180 全自动糖化血红蛋白分析仪及配套试剂检测糖化血红蛋白水平，实施高效液相离子层析法检测。
1.3 观察指标
①对比不同糖化血红蛋白水平孕妇妊娠结局状况。妊高症：妊娠期出现的高血压症状。羊水过多：分娩前采取超声检查腹部四象限最大羊水暗区垂直深度和（羊水指数）≥25cm，或最大羊水暗区垂直深度≥8cm，或羊水量＞2000ml。早产：妊娠周期＜37周。产后出血：胎儿娩出24h内出血量＞500ml。产褥期感染：产前、产时及产褥期发生的感染。胎膜早破：在临近分娩前出现的胎膜破裂状况。
②对比不同糖化血红蛋白水平孕妇围产儿妊娠结局状况。巨大儿：新生儿体重＞4000g；新生儿高胆红素血症：胎龄＞35周新生儿出生1周内血清胆红素水平≥34μmol/L。宫内窘迫：胎儿胎心呈现持续性晚期减速及严重变异减速，胎心率＜120次/min或＞180次/min持续10min以上。新生儿低血糖：新生儿全血血糖＜2.2mmol/L。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用率表示发生率，2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同糖化血红蛋白水平孕妇妊娠结局状况分析
A组孕妇妊高症、羊水过多、早产、产后出血、产褥期感染、胎膜早破、剖宫产发生率较B组明显降低（P<0.05），见下表1。
表1 不同糖化血红蛋白水平孕妇妊娠结局状况分析[n（%）]
2.2 不同糖化血红蛋白水平孕妇的围产儿妊娠结局状况分析
A组巨大儿、新生儿高胆红素血症、宫内窘迫、新生儿低血糖发生率较B组明显降低（P<0.05），见下表2。
表2 不同糖化血红蛋白水平孕妇的围产儿妊娠结局状况分析[n（%）]
3 讨论
当前妊娠期糖尿病临床发生率可达5%-6%，且随孕妇不良饮食习惯、不良生活习惯增多，妊娠期糖尿病临床发生率也呈升高[3]。以往临床多采取血糖水平诊断妊娠期糖尿病，但血糖影响因素较多，可能影响病情诊断效果，影响治疗效果及妊娠结局。糖化血红蛋白由红细胞中血红蛋白与血清糖类相结合形成，糖化血红蛋白形成过程较为缓慢，且其形成过程具有不可逆性，由于糖化血红蛋白的水平仅受血糖浓度、血红蛋白与血糖接触时间影响，因此其检测结果不受是否空腹、抽血时间、短期用药等因素影响，可有效反映患者6-8周内血糖控制效果，因此糖化红蛋白水平可有效反映患者近期内血糖控制效果[4]。血糖控制效果是影响妊娠结局的重要因素，持续高血糖状态将引起孕妇血液流变学变化，不仅影响孕妇正常生理活动，还会使血液处于高渗状态，使孕妇尿量增多，引起易诱发妊高症、羊水过多、产后出血、产褥期感染等多种产科并发症，且高血糖状态也会影响胎儿正常生长发育，引起胎儿体重过度增长、机体胰岛素过高、糖代谢过高、血管痉挛、胎盘血供异常等，诱发多种围产儿并发症[5]。本研究中A组产妇及围产儿产科并发症发生率较B组明显降低，说明实施糖化血红蛋白可辅助评估母婴结局，其水平越高，妊娠结局越差。
综上所述，妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与妊娠结局存在相关性，可辅助妊娠结局评估。
参考文献：
[1]马永萍，李娟，马小云，等.妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与母婴结局的关系[J].现代妇产科进展，2016，25（2）：127-130.
[2]钟丽君，王永周，汪静，等.糖化血红蛋白水平检测与妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2016，23（1）：68-70.
[3]王海霞.妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平与不良妊娠结局的关系[J].中国医药导报，2015，35（26）：74-77.
[4]朱晓琴，岳虹霓.糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病患者并发症及妊娠结局的相关性研究[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3173-3175.
[5]朱代玉，李丽.糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病并发症相关性研究[J].湖北民族学院学报（医学版），2017，34（1）：37-39.
论文作者:吴玉珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：血红蛋白论文; 孕妇论文; 水平论文; 妊娠期论文; 结局论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;