（望谟县妇幼保健院 贵州望谟 552300）
【摘要】目的：研究并分析治疗围绝经期功能性子宫出血患者时使用不同剂量米非司酮的效果。方法：收集围绝经期功能性子宫出血患者共60例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组1（20例）、对照组2（20例）和观察组（20例），三组患者均接受米非司酮治疗，对照组1的治疗剂量为10mg，对照组2的治疗剂量为20mg，观察组的治疗剂量为15mg。结果：三组患者治疗后的有效率分别为95.0%、100.0%、100.0%，组间无显著差异，χ2=2.268，P=0.293；观察组及对照组2的复发率分别为5.0%、15.0%，均显著低于对照组的35.0%，χ2=11.285，P=0.003；观察组及对照组2的闭经发生率分别为0.0%、5.0%，均显著低于对照组1的45.0%，χ2=29.470，P=0.000。结论：在围绝经期功能性子宫出血患者的治疗过程中，米非司酮的治疗效果较为理想，15mg米非司酮的治疗效果佳，具有安全性和经济性，值得推广应用。
【关键词】围绝经期；功能性子宫出血；非米司酮；不同剂量；治疗效果
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0065-02
围绝经期功能性子宫出血在更年期妇女中多发，临床症状包括了经期改变、出血时间增长、经量增多等，会对患者的生理健康造成严重影响[1]。传统的治疗方式为性激素、子宫内膜切除、诊断性刮宫等，但是治疗效果并不理想[2]。值得注意的是，米非司酮近几年被逐渐应用于围绝经期功能性子宫出血的临床治疗中，且治疗效果较好，但是安全的用药剂量一直都是研究和讨论的热点问题[3]。在本次研究中，对围绝经期功能性子宫出血患者采用了不同剂量的米非司酮，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2015年2月，笔者收治的围绝经期功能性子宫出血患者共60例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组1（20例）、对照组2（20例）和观察组（20例），其中，对照组1患者年龄在40岁～58岁之间，平均年龄为（45.2±3.7）岁。对照组2患者年龄在41岁～57岁之间，平均年龄为（44.9±3.9）岁。观察组患者年龄在40岁～57岁之间，平均年龄为（65.1±3.8）岁。排除血液系统疾病患者，排除心、肝、肾等重要器官出现功能障碍的患者。三组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
三组患者均接受米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：H20000648；生产厂家：上海新华联制药有限公司，生产批号：H10950202；生产厂家：北京紫竹药业有限公司；生产批号：H10950003）治疗，对照组1的治疗剂量为10mg，对照组2的治疗剂量为20mg，观察组的治疗剂量为15mg，均为每日一次口服。三组患者的治疗时间均为3个月。
1.3 评价指标
统计对照组的治疗后的有效率、复发率以及闭经发生率，并与观察组的相关数据进行对比。治疗有效率评断标准：患者在治疗过程中，其阴道没有出现不规则出血现象，身体恢复健康。
复发评判标准：患者在停药后，其阴道再次出现了不规则出血现象，需要接受进一步的治疗。
闭经评判标准：患者的停药后，其阴道没有出现不规则出血现象，且在6个月之后，阴道仍无出血。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2.结果
三组患者治疗后的有效率无显著差异，P＞0.05；观察组及对照组2的复发率及闭经发生率显著低于对照组1，P均<0.05。见表1。
3.讨论
相关的研究报道称，围绝经期功能性子宫出血主要是由于患者卵巢的内分泌功能出现失调导致，临床表现包括了不规则的子宫出血、经期紊乱等，已经成为了女性的常见疾病，并对女性的生殖健康造成严重的负面影响[4]。目前临床上将围绝经期功能性子宫出血分为无排卵型和排卵型，其中无排卵型更为常见。研究发现，围绝经期的女性其卵巢功能会逐渐下降，对垂体激素反应也不断减弱，因此无成熟卵泡、无排卵，致使孕激素的分泌也逐渐减少，黄体生成素无法形成，从而导致子宫内膜增厚增生，且内膜表面出血，表现为不规则的子宫出血[5]。
在本次研究中，对观察组20例围绝经期功能性子宫出血患者使用的是15mg米非司酮进行治疗，对照组1的药物剂量为10mg，对照组2 的药物剂量为20mg，经对比分析研究可知，三组患者治疗后的有效率分别为95.0%、100.0%、100.0%，组间无显著差异，χ2=2.268，P=0.293；观察组及对照组2的复发率分别为5.0%、15.0%，均显著低于对照组的35.0%，χ2=11.285，P=0.003；观察组及对照组2的闭经发生率分别为0.0%、5.0%，均显著低于对照组1的45.0%，χ2=29.470，P=0.000。米非司酮是临床上治疗围绝经期功能性子宫出血的常用药，具有抗孕激素、扩张子宫颈等作用，能够对FSH分泌及内膜腺上皮增生产生有效的抑制作用，并促使LH分泌，再加上与P受体的亲和力强，且属于P受体阻滞剂，因此能够有效控制患者的阴道不规则出血症状[6]。通过本次研究我们发现，各个剂量米非司酮均能够达到满意的治疗效果，但是中、高剂量治疗后患者的复发率和闭经发生率更低。另一方面，由于米非司酮属于抗糖皮质激素，因此大量使用可能对患者的肝功能、肾功能造成损伤，而根据最小有效剂量原则，选择中剂量的方案更佳。
综上所述，在围绝经期功能性子宫出血患者的治疗过程中，米非司酮的治疗效果较为理想，15mg米非司酮的治疗效果佳，具有安全性和经济性，值得推广应用。
【参考文献】
[1]顾静，杨克虎，张莉，等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12(04):451-459.
[2]张瑜，顾颖，赵慧娜，等.中药联合小剂量米非司酮片治疗功能失调性子宫出血43例临床研究[J].河北中医，2016，11(01):70-72.
[3]彭顺英，李琼珍，董慧潇，等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨[J].中国现代医生，2012，50(21):42-43.
[4]张欣，高珊.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血症的疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27(25):3990-3991.
论文作者:冉启珍
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
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