江华县第二人民医院 湖南江华 425500
摘要：目的：多索茶碱+噻托溴铵粉治疗慢阻肺患者有效率及对其肺功能影响分析。方法：选取我院2017年6月至2018年6月共84例慢阻肺患者作为研究对象，通过双盲法分为联合组和对照组各42例。对照组通过多索茶碱进行治疗，联合组在对照组基础上联合噻托溴铵粉进行治疗，对比两组临床疗效以及肺功能。结果：联合组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；联合组FEV1、FCV以及FEV1/FVC均高于对照组，P＜0.05。结论：多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺具有良好的临床疗效，能有效改善患者肺部功能，安全性高，预后良好，值得推广应用。
关键词：多索茶碱；噻托溴铵粉；慢阻肺；有效率；肺功能
慢阻肺是临床中较常见的肺部疾病，发病因素较多，例如吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染等[1]。慢阻肺的早期临床症状不明显，随着病情的发展，患者会逐渐出现呼吸困难、乏力、咳嗽等症状，还可能伴有食欲下降、上腹胀满等表现[2]。慢阻肺疾病具有病程长、并发症发生率高等特点，对患者的生命安全造成了严重的威胁[3]。本次研究选取2017年6月至2018年6月共84例慢阻肺患者进行研究，采用多索茶碱联合噻托溴铵粉进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年6月至2018年6月共84例慢阻肺患者作为研究对象，通过双盲法分为联合组和对照组各42例。联合组中男性28例，女性14例，年龄31~73岁，平均年龄（50.17±4.69）岁，病程4~10年，平均病程（7.21±1.63）年；对照组中男性29例，男性13例，年龄32~74岁，平均年龄（19.86±5.02）岁，病程4~11年，平均病程（7.03±1.54）年。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受血常规、胸部CT、胸部X线片等检查，对照组给予多索茶碱（国药准字：H20040499，黑龙江福和华星制药集团股份有限公司）口服，0.2g/次，2次/d；联合组在对照组基础上给予噻托溴铵粉（国药准字：H20090279，浙江仙琚制药股份有限公司）吸入治疗，1次/d，连续治疗4周。治疗过程中，应严密监测患者的临床症状，调整饮食及生活习惯，制定针对性的运动计划，提高机体免疫力。
1.3观察指标
对比两组总有效率、不良反应发生率以及肺功能指标。显效：患者临床症状及生命体征基本正常，两肺呼吸音正常，肺部湿啰音消失；有效：患者临床症状及生命体征有明显改善，两肺呼吸音有所好转，肺部存在少许湿啰音；无效：患者临床症状及生命体征无明显改善，甚至恶化，两肺呼吸音粗糙，肺部有湿啰音。
肺功能指标包括FEV1（1s用力呼气容积）、FCV（用力肺活量）以及FEV1/FVC（1s用力呼气容积与用力肺活量比值）。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率对比
联合组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
表1 两组总有效率对比[n（%）]
2.3不良反应发生率
联合组出现1例口感，1例便秘，不良反应发生率4.76%；对照组出现3例恶心，4例失眠，2例口感，不良反应发生率21.43%。两组对比有明显差异（X2=5.126，P=0.024）。
3.讨论
慢阻肺疾病多发生于40岁以上人群，发病率约为8.5%。近年来，随着社会的发展，生活结构的改变，慢阻肺的发病率呈现出逐年上升趋势[4]。患者早期不会出现明显临床症状，随着病情的发展，可能出现慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等，不仅影响了患者的健康，还会对患者家庭造成巨大的经济压力。临床中主要通过氧疗、戒烟、控制污染、解除支气管痉挛、改善通气等方法进行治疗[5]。
本次研究通过多索茶碱联合噻托溴铵粉对慢阻肺患者进行治疗，结果显示，联合组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；联合组FEV1、FCV以及FEV1/FVC均高于对照组，P＜0.05。多索茶碱属于甲基黄嘌呤的衍生物，能够直接作用于支气管，对机体平滑肌细胞中的磷酸二酯酶具有抑制效果，能够松弛气管平滑肌，从而控制病情。另一方面，多索茶碱还具有止咳、抗炎的效果，局部作用时间长，且无依赖性，但部分患者服药后可能出现恶心、呕吐、兴奋、失眠、心悸等不良反应，过量服药还可能休闲心率不齐、阵发性痉挛等严重并发症。因此，可以通过联合用药的方式，降低不良反应发生率，保证用药的安全[6]。噻托溴铵粉对多种毒蕈碱受体均具有良好的亲和力，能与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，从而抑制交感神经末端乙酰胆碱的释放，避免气管收缩，从而缓解呼吸困难等临床症状，改善患者肺部功能。噻托溴铵粉能拮抗M受体的作用，降低气道内迷走神经的张力，缓解支气管痉挛，不易被血脑屏障，能有效避免受到作用于中枢神经系统的胆碱能受体的影响，同时采用吸入给药的方式，药物安全性较高。两种药物联合使用，不仅能提高药物疗效，同时能最大化降低药物的毒性作用，有利于促进肺功能的恢复，改善患者预后。
综上所述，多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺具有良好的临床疗效，能有效改善患者肺部功能，安全性高，预后良好，值得推广应用。
参考文献：
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[6]倪敏讷，童朝晖.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征122例[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：206-207.
论文作者:刘艳平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 茶碱论文; 对照组论文; 有效率论文; 发生率论文; 肺部论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;