山东省平度市人民医院 266700
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-311-01
老年心衰发病危急，病情较重，需要进行急诊科内的及时治疗，本文对比常规疗法和联合疗法来探讨此病的不同治疗效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年9月到2015年3月本院收治的患有心衰的老年患者60例，随机分组并采取不同治疗方案：常规组30例老年患者与联合组30例老年患者。其中联合组有18例男性患者和12例女性患者，年龄为55～79岁，平均有（66.87±7.45）岁；常规组有16例男性患者和14例女性患者，年龄为56～80岁，平均有（68.48±9.01）岁。NYHA分级结果为：Ⅰ级：0例、Ⅱ级14例、Ⅲ级28例、Ⅳ级18例。对比两组患者的性别构成、年龄和平均年龄，以及NYHA分级结果，均无明显统计学差异，P＞0.05，可进行比较。
1.2 方法
为常规组30例老年患者行以常规疗法，合理安排饮食与作息，给予吸氧与镇静，为患者使用强心剂与利尿剂。为联合组30例老年患者行以“西地兰、硝酸甘油与呋塞米”联用方案。首先将0.01g硝酸甘油溶于0.9%、50ml生理盐水中进行静脉滴注，同时使用0.02g呋塞米进行静脉滴注，最后使用200µg西地兰溶于0.9%、20ml生理盐水中进行静脉泵注。
1.3 观察指标
对比两组老年患者的临床治疗效果以及治疗后 NYHA 结果。以症状改善程度、项目检测结果、心功能的变化作为疗效判定依据。
（1）显效：患者不再感到体乏无力，呼吸正常、心悸等症状显著改善，心功能改善到Ⅰ-Ⅱ级；
（2）有效：患者仍然有上述感受，但治疗前有了明显的变化，心功能稍弱，尚不到Ⅰ-Ⅱ级。
（3）无效：上述症状无变化或恶化，最严重时患者死亡。治疗总有效率为有效率与显效率之和。
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1.4 统计学方法
关于此次研究，借助于统计学软件包SPSS19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。计量资料采用检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2、结果
2.1 心功能变化
两组老年患者心功能的组间对比，两组患者的NYHA均有一定的改善，但联合组患者新功能改善程度远远优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 治疗效果
两组老年患者治疗效果，联合组显效和有效各14例，治疗总有效率为93.34%（28/30），常规组显效6例、有效16例，治疗总有效率为73.33%（22/30），疗效对比显著，联合组要远远高于常规组，X2=4.32，P=0.04＜0.05，差异有统计学意义。
3、讨论
老年人随着身体机能的退变，心脏结构发生了功能性病变，心脏射血能力和新排血量都大幅降低，于临床上出现心力衰竭问题。由于老年心衰发病急且重，治疗需要及时进行，因此必须采用快速有效的治疗方案进行针对性治疗。首先，要明确 NYHA 分级结果，以对应采取针对性措施进行急诊内科治疗。分级及临床表现有：①Ⅰ级：日常活动无影响，不再出现心悸、呼吸抑制以及体乏无力现象。②Ⅱ级：日常活动稍有限制，休息时无以上症状，活动时偶有出现上述症状。③Ⅲ级：日常活动明显受到限制，轻微活动也会引起上述症状出现，甚至感到心绞痛。④Ⅳ级：无法从事任何日常活动，否则心衰症状将更加严重，即使处于休息状况也可能症状恶化。其次，针对性选择药品：①呋塞米（速尿）具有强大的利尿效果，起效迅速，对各种水肿均有极为显著的抢救效果；②硝酸甘油对心绞痛有较高的治疗针对性，服药后迅速且显著地降低患者心脏负荷；③西地兰为速效强心药，缓解患者传导与心率，增强心肌收缩力。
通过本研究结果可发现，联合服用了上述三种具有针对性治疗效果的药物，联合组的患者获得了高达93.34%的治疗总有效率，要远远高于常规组的73.33%，甚至心功能也有了较大的改善，Ⅰ-Ⅱ级高达28例，远远超过常规组的22例，可见联合方案的显著疗效。
结语
治疗老年心衰，联合服用西地兰、硝酸甘油与呋塞米可以获得极为显著的疗效，于临床上具有极高的应用意义，推荐临床上进行普及和推广。
参考文献
[1]唐海妹. 浅议老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略[J].心血管病防治知识(学术版),2014（11）:97-98.
[2]高俊. 急诊内科老年重症心力衰竭治疗方案探讨 [J]. 心血管病防治知识(学术版),2015（01）:77-79.
论文作者:韩美杰,王敏敏
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 老年论文; 心衰论文; 常规论文; 统计学论文; 硝酸甘油论文; 症状论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;