摘要：目的：探讨分析支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿的效果。方法：以2017年7月~2018年7月期间收治的82例急性肺脓肿患者为研究对象，分为对照组和观察组。对照组给予生理盐水灌洗，观察组给予氨溴索灌洗。对比两组患者治疗效果。结果：观察组灌洗次数、抗菌药物治疗时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰缓解时间、住院时间均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）结论：对急性肺脓肿患者给予支气管肺泡灌洗氨溴索治疗，促进了患者康复，治疗效果显著。
关键词：支气管肺泡灌洗；氨溴索；生理盐水；急性肺脓肿
急性肺脓肿是临床上最为常见的呼吸内科疾病，在治疗的过程中，该疾病较为棘手，主要是通过静脉滴注抗菌药物进行治疗，但显效慢、疗程长，通常需要8-12周的治疗时间。随着医学的进一步发展，利用纤维支气管镜对患者的支气管肺泡进行生理盐水灌洗的治疗方式在临床上得到了广泛的应用[1]。为此，以2017年7月~2018年7月期间收治的82例患者为研究对象，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料，
以2017年7月~2018年7月期间收治的82例急性肺脓肿患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组：41例，男21例，女20例，年龄为23-49岁，平均年龄为（36.0±13.0）岁，病程为8-31d，平均病程为（19.5±11.5）d；观察组：41例，男22例，女19例，年龄为21-50岁，平均年龄为（35.5±14.5）岁，病程为9-33d，平均病程为（21.0±12.0）d。两组患者的基本资料（年龄、性别、病程），经统计学分析，均衡性显著（P＞0.05），具有临床对比研究价值。
患者纳入标准：①均经CT诊断，证实为急性肺脓肿；②自愿参与研究，签署研究知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过。
患者排除标准：①合并其他系统严重疾病者；②肺结核患者；③支气管检查禁忌症者；④不配合研究者。
1.2 方法
两组患者入院之后，均进行抗生素治疗，并对患者进行支气管镜检查，对分泌物进行细菌检验和药敏实验。
在此基础上，对照组给予生理盐水灌洗：利用纤支镜从患者的鼻腔进入到病灶处的支气管开口，使用100ml的生理盐水，对支气管肺泡进行灌洗，每段注入25ml，待灌洗液与患者的肺部病变组织充分接触后再吸出，反复进行数次。每周灌洗2次，持续治疗2-4周。
观察组给予氨溴索灌洗：将150g氨溴索粉与100ml生理盐水进行配制，利用纤支镜从患者的鼻腔进入到病灶处的支气管开口，对支气管肺泡进行灌洗，每段注入25ml，待灌洗液与患者的肺部病变组织充分接触后再吸出，反复进行数次。每周灌洗2次，持续治疗2-4周。
1.3 观察指标与判断标准
统计两组患者灌洗次数、抗菌药物治疗时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰缓解时间、住院时间。
评定两组患者的效果。标准为：治愈：发热、咳嗽、咳痰等临床症状消失，经胸部CT诊断，显示病灶完全消失；显效：发热、咳嗽、咳痰等临床症明显减轻，经胸部CT诊断显示病灶明显吸收，脓腔缩小50%以上；有效：发热、咳嗽、咳痰等临床症状有所缓解，经胸部CT诊断显示脓腔缩小50%以下；无效：未达到上述标准者[2]。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用（x±s）表示计量资料，以t检验。采用（%）表示计数资料，以X2检验。以P<0.05为判断统计学意义的标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗期间相关指标对比
如下表1所示：观察组灌洗次数、抗菌药物治疗时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰缓解时间、住院时间，与对照组相比，呈P＜0.05，有统计学意义。
表1：两组患者相关指标对比（x±s）
2.2 两组患者治疗效果对比
如下表2所示：观察组患者治疗有效率为95.12%，与对照组相比，呈P＜0.05，有统计学意义。
表2：两组患者治疗效果对比[n（%）]
3 讨论
在研究中发现，急性肺脓肿主要致病菌所引起，导致患者的肺部出现化脓性肺感染，甚至出现肺组织坏死的现象。临床上，患者常出现高热、咳嗽并伴有大量的脓痰。在常规的治疗中，由于患者的病灶处已经形成脓腔，且脓腔壁纤维细胞增生形成了纤维肉芽组成，严重阻碍了抗菌药物的进入，以至于治疗效果不佳。同时，在治疗的过程中，患者的支气管粘膜炎症水肿也会导致支气管出现狭窄的现象，且大量的脓痰潴留，在一定程度上增加了治疗的难度。
鉴于患者的病情，在临床治疗中，以“有效祛除浓痰、使得支气管畅通，促进脓液引流”为主要治疗原则。随着医学的进一步发展，支气管肺泡灌洗治疗的应用，进一步提高了临床治疗效果。但在灌洗的过程中，常规的生理盐水无法对脓肿腔、外周支气管内的稠厚分泌物进行有效的清除，其临床治疗效果并不十分理想；而氨溴索则具有良好的化痰、排痰功效，该药物进入患者的机体之后，可以促进患者肺泡表面活性物质的分泌、合成，并与抗菌药物共同作用，可有效清除患者体内的自由基，具有良好的抗氧化、抗炎的功效[3]。
本次研究结果表明：通过氨溴索灌洗，患者的灌洗次数、抗菌药物治疗时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰缓解时间、住院时间均低于生理盐水灌洗的患者，且治疗有效率高达95.12%。综上所述，支气管肺泡灌洗氨溴索可有效缓解急性肺脓肿患者的临床症状，治疗效果显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]陈昌远，刘海丽，邝秋秋，劳可明，邓忠霞.支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察[J].中国医药导报，2014，11（09）：65-67.
[2]孙贺鑫.浅谈支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：86-88.
[3]朱吉.支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察[J].北方药学，2016，13（09）：77.
论文作者:张涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
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